朱砂

【药材名称】朱砂【毒】
【拼音名称】Zhu Sha
【别名】丹砂、辰砂、赤丹、汞沙、飞朱砂、镜面砂、丹粟。
【科属】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂。现已可人工合成。
【产地】主产贵州、湖南、四川、广西、云南等省区，贵州、湖南新晃一带是国内著名的辰砂矿区。
【性味】【性味、归经】甘，寒。有毒。归心经。
【功效】镇心安神，清热解毒。
【中成药】共有 395 种中成药使用朱砂: 复方炉甘石外用散 紫雪 仁青常觉 庆余辟瘟丹 云香精 复方蛇胆陈皮末 牛黄消炎灵胶囊 瓜霜退热灵胶囊 牛黄清热散 三七血伤宁胶囊等。

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【应用】
1、用于心神不宁，心悸，失眠。朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热；重能镇怯。所以朱砂既可重镇安神，又能清心安神，最适心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠，每与黄连、莲子心等合用，以增强清心安神作用，亦可用治其它原因之心神不宁。若心血虚者，可与当归、生地黄等配伍，如朱砂安神丸；阴血虚者，又常与酸枣仁、柏子仁、当归等养心安神药配伍；惊恐或心气虚心神不宁者，将本品纳入猪心中炖服即可。
2、用于惊风，癫痫。本品重镇，有镇惊安神之功。用治高热神昏、惊厥，常与牛黄、麝香等开窍、息风药物同用，如安宫牛黄丸；治小儿急惊风，多与牛黄、全蝎、钩藤等配伍，如牛黄散；用治癫痫卒昏抽搐，每与磁石同用，如磁朱丸。
3、用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效。治疗疮疡肿毒，多与雄黄、大戟、山慈菇等配伍，如紫金锭；治疗咽喉肿痛、口舌生疮，多与冰片、硼砂等配伍，如冰硼散。
【配伍效用】
1、朱砂配伍胆南星、天竺黄：朱砂重镇安神；胆南星、天竺黄清热化痰、除烦定惊。三者合用，有清热化痰、安神定惊之功效，用于治疗痰热内扰之惊痫抽搐等症。
2、朱砂配伍琥珀：二者均有镇惊安神之功。但朱砂清心火而安神；琥珀镇心平肝而安神，兼活血祛淤。二药相伍为用，其镇静、镇惊、安神之效更著，用于治疗心神不宁、难眠易醒、寐而不安、乱梦纷纭等症。
3、朱砂配伍黄连、生地：朱砂重镇安神，清心泻火；黄连苦寒、清心泻火，助朱砂清心安神；生地滋阴养血。三者合用，有镇心安神、泻火养阴之功效，用于治疗心火偏亢、阴血不足之心烦神乱、失眠多梦、惊悸怔忡、舌红、脉细数者。
4、朱砂配伍牛黄、黄芩、黄连：朱砂清泻心热、重镇安神；牛黄清心解毒、豁痰开窍；黄芩、黄连清热泻火，助牛黄清心解毒。四药伍用，有清热解毒、开窍安神之功效，用于治疗热入心包、高热烦躁、失眠、神昏谵语等症。
5、朱砂配伍人参、黄芪：朱砂重镇安神；人参、黄芪补益心气。三者伍用，有补心气、安心神之功效，用于治疗心气不足之虚烦失眠等症。
6、朱砂配伍熟地、当归、酸枣仁：朱砂镇静安神；熟地、当归滋阴养血；酸枣仁养心安神。四药伍用，有滋阴养血安神之功效，用于治疗阴虚血少之心烦、不眠、心悸怔忡等。
【用法用量】内服：研末，0.3～1g；入丸、散或拌染他药同煎。并作丸药之挂衣。外用：合他药研末干撒。
【注意事项】不宜久服、多服，以免引起汞中毒。肝肾功能异常者慎用。
【采收加工】采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石和泥沙．照水飞法研成极细粉末，晾干或40度以下干燥。
【炮制工艺】
1、净制：用磁铁吸去铁屑。
2、切制：研成细粉，或用水飞法水飞，晾干。
3、炮制：甘草制：取原砂研碎，用甘草汤泡洗，连续洗3次（每次换新甘草水），晒干，放瓷罐内研细末，加清水磨一星期（每日换水），去掉杂质，至辰砂滑腻，去水晒干，每100kg辰砂，用甘草6kg。
【贮藏储存】置干燥处，按《医疗用毒性药品管理办法》加工、贮藏、应用。
【现代研究】
1、化学成分：主要成分为硫化汞。亦夹杂有雄黄、磷灰石、沥青质等物质。近年亦有报告，朱砂在在人工胃液中含有汞、砷、铅、镉、钡、镁、铁、锌等多种微量元素。
2、药理作用：朱砂能降低大脑中枢神经的兴奋性，有镇静、安眠作用。朱砂外用对皮肤细菌和寄生虫有抑制和杀灭作用。给家兔口服人造丹砂0.1～1.0g/kg后，尿中总氮量增加；但对血象则无影响。
3、毒副作用：朱砂煎剂给小鼠静脉注射的半数致死量为12.1g/kg。朱砂混悬液（3%）9.5g/kg给小鼠灌胃，未见中毒及死亡，提示本品为微毒药物；实验表明：内服本品有汞的吸收蓄积，并使动物内脏出现病理改变，以肝、肾为突出，尤其是人工合成朱砂毒性大，不宜内服。临床应用本品，短期口服极少见急性中毒，若长时间、大剂量服用则可致慢性中毒。本品中毒的症状表现为：急性中毒一般可见呕吐血性黏液，腹痛，脓血便，肌肉震颤，严重者出现尿少、尿闭、浮肿，甚者导致昏迷，抽搐，血压下降，少数可出现急性肾功能衰竭。慢性中毒者多表现为，患者口中有金属味，流涎增多，口腔黏膜充血、溃疡，牙龈肿痛、出血，恶心呕吐，腹痛腹泻，手指震颤，甚者全身肌肉震颤，肾脏损害，出现蛋白尿血尿和管型尿。
中毒救治：
（1）急性中毒救治：
①口服中毒者立即用2%碳酸氢钠溶液洗胃（在服毒后10～15分钟内，过迟有发生胃穿孔的可能）。内服或胃管注入10%药用炭混悬液，或牛奶、鸡蛋清。必要时可导泻或灌肠（忌用生理盐水，因其可增加其吸收）。
②应用对抗剂：每0.06g汞用磷酸钠0.324～0.65g，再加醋酸钠0.324g，溶于半杯温水中，每小时口服1次，共4～6次。
③应用解毒剂：首选二巯基丙磺酸钠及二巯基丁二酸钠。宜小量多次给药。用5%二巯基丙磺酸钠1.0～2.5ml，肌肉注射，每日4～6次，有肾脏损害者慎用。或用青霉胺，每次0.3g，日3次口服。也可用硫代硫酸钠，静脉注射，每次20ml，日1次。
④其他处理：a.高血钾时，可静脉缓注10%葡萄糖酸钙50ml，然后静脉滴注5%碳酸氢钠200ml；b.酸中毒时，口服双氢克尿塞50mg，日3次，同时给予毒毛旋花子甙Ｋ0.25mg，加入50%葡萄糖液20ml中，静脉注射；c.如果有口腔炎，可用0.25%高锰酸钾或3%过氧化氢溶液含漱与冲洗。
⑤中草药治疗：a.土茯苓、贯仲、木通各9g。水煎服；b.金银花、紫草、山慈菇各30g，乳香、没药各15g，水煎，空腹服之，取汗则愈。
（2）慢性中毒救治：在应用上述疗法的同时，应注意补充维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等。
【临床应用】
1、治疗神经性呕吐：朱砂（水飞另研）30g，法半夏15g，丁香、生甘草各6g，冰片（另研）0.6g。上药制成散剂，每次内服3g，每日2次。用于神经性呕吐属实热证者，效果良好。〔《中医杂志》1959；（9）：26〕
2、治疗盗汗：朱砂粉1份，五倍子粉5份，混匀装瓶备用。成人每次2～3g，用温开水调成糊团状，每晚睡前敷脐窝内，用纱布覆盖固定，次晨取下，连敷2～3次，小儿用量酌减。所有病例均继续用抗痨药治疗。治疗结核病盗汗44例，观察45天至半年，均于敷药2～4次后盗汗消失。半年后复发14例，其中12例经再敷药，盗汗消失，2例无效。〔《新医学》1975；（4）：177〕
3、治疗慢性精神分裂症：丹砂9g、琥珀9g、代赭石9g、郁金12g、明矾9g、金礞石9g、薄荷9g、菖蒲9g。共为细末，或水泛为丸。每次6～12g，每日1～2次，或酌情增减（但不宜连续常服）。治疗80例，治愈率为57.5％，有效率为86.25％。〔《中医杂志》1959；（9）：26〕
4、治疗癫痫：朱砂、煅磁石各30g，白矾240g。上药共研细末，装胶囊服用。每次3g，饭前服。90天为1疗程，前30天日服3次，中间30天早晚各服1次，后30天日服1次。治疗30例，控制发作21例，显效5例，无效4例。〔《黑龙江中医》1991；（4）：42〕
5、治疗婴幼儿腹泻：辰砂0.5g，甘草1g，滑石6g，共研细末，按每岁0.5g/次，日服3次，可同服消乳散，有脱水者，可静脉补液。治疗50例，获得良好的疗效。〔《黑龙江中医药》1986；（6）：39〕
6、治疗婴儿湿疹：朱砂3g，黄连、黄柏各5g。共研细末，加入凡士林适量调和为膏，每日2～3次，涂敷患处。治疗10余例，皆痊愈。〔《江苏中医杂志》1980；（1）：47〕
7、治疗口腔炎：朱砂、黄丹、白矾各等份，共研细末，调匀，外涂患处。治疗50例，效果显著，多用药1～2次即愈。〔《中华口腔科杂志》1959；（2）：85〕
【茶疗食谱】
1、连甘茶
[材料]黄连0.5g、甘草5g、朱砂2g、绿茶3g。
[做法]将黄连、朱砂用250ml水煎沸后，冲泡甘草和绿茶5～10分钟即可，冲饮至味淡。
[功效]清心除烦。
[用途]心烦、心热；热病呕吐。
[来源]来源：《仁斋直指方》。
[提示]朱砂有毒，不可久服、大剂量服用。且本茶清心除烦，清火不可太过。
2、朱砂炖猪心
[材料]猪心500克、朱砂4克、粗盐400克。
[做法]
（1）买原个无损猪心一个，洗去血污，用筷子轻轻插入通往猪心之血管，沦去血水；
（2）将朱砂放入猪心之血管内(可用洁净干饮筒吸入朱砂轻轻放入)，精盐放入瓦炖盅内，藏入猪心，只留猪心上部之白色血管盐上，盖上盅盖，放锅中隔水炖约三小时即可供用
[功效]养心、安神、定志。
[用途]用于热扰心神所致失眠、心烦、坐卧不安。
[提示]朱砂恶磁石。同时，朱砂有毒，长久服用容易慢性中毒。