血竭

【药材名称】血竭【国家保护 2 类】
【拼音名称】Xue Jie
【别名】麒麟竭、海蜡、麒麟血、木血竭。
【科属】棕榈科植物麒麟竭果实和藤茎中的树脂。
【产地】主产于印度尼西亚、马来西亚、伊朗等国，我国的广东、台湾等地也有种植。多为栽培。
【性味】【性味、归经】甘、咸，平，有小毒。归心、肝经。
【功效】散瘀止痛，止血生肌敛疮。
【中成药】共有 197 种中成药使用血竭: 复方炉甘石外用散 正红花油Ⅱ 壮骨药酒 舒筋定痛酒 京万红 骨痛灵酊 息伤乐酊 祛伤消肿酊 追风壮骨膏 天和追风膏等。

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【应用】
用于跌打损伤，瘀血疼痛。本品能活血散瘀止痛，用于伤折内损，瘀血不消，常与乳香、没药、红花等化瘀止痛药同用，如《良方集腋》七厘散，内服外敷均可；也可与蒲黄、当归、骨碎补、赤芍等化瘀续骨药用，如《圣惠方》麒麟血散，对筋伤骨折、痛不可忍，有良好的止痛效果；对于妇女瘀血经闭、痛经、产后瘀阻腹痛以及一切瘀血阻滞的心腹刺痛，常与三棱、莪术等同用，如《卫生宝鉴》和血通经汤。此外，本品与瓜娄、薤白、桂枝等同用，也可用于瘀血心痛。用于恶疮痈疽，久不收口，金疮出血，创口不合，或疮疡初起红肿者。本品能止血生肌敛疮，能防腐，保护创面，促进溃疡愈合。用于痈疽疮疖，破溃不敛，可与儿茶、乳香、没药等配合研末外敷，如《医宗金鉴》腐尽生肌散。又如《博济方》血竭散，同大枣、干地黄研未调敷，治瘰疬已破，脓水不止。又《圣济总录》血竭散，同铅丹研末外贴，治一切不测恶疮，年深不愈。
【用法用量】内服：研末，1～1.5g，或入丸剂。外用：适量，研末调敷或入膏药内敷贴。
【注意事项】凡无瘀血者慎服。
【采收加工】采集成熟果实，充分晒干，加贝壳同入笼中强力振摇，松脆的树脂块即脱落，筛去鳞片和杂质，用布包后入热水中使软化成团，取出放冷。
【炮制工艺】取原药材，除去灰尘，敲成小块，或研成细粉。
【贮藏】贮容器中，置阴凉干燥处。
【现代研究】
1、化学成分：是一种树脂酯及血竭树脂鞣醇的混合物；另含无定形的血竭白素、黄色血竭树脂烃、不溶性树脂、植物性渣滓、赭朴吩、灰分。商品原装血竭中含有血竭素、血竭红素、黄烷醇及苯甲酸等。
2、药理作用：
（1）抗菌作用：血竭的水浸剂（1:2），在试管内对堇色毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、白色念珠菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。亦有报告指出：血竭对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、奈氏球菌、白喉杆菌及伤寒杆菌有很强的抑菌作用；对大肠杆菌、绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌等有较强的抑菌作用。
（2）抗炎作用：血竭（10%）给小鼠灌胃2g/kg/d，连续7天，对二甲苯引起的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用。血竭混悬液（20%）涂布烫伤部位，可使烫伤部位之炎症消失，伤口明显缩小，呈结痂状，并有促进伤口愈合的作用。
（3）对血液流变性以及对血小板聚集功能的影响：血竭可使血流通畅，防止血栓形成。能明显降低血红细胞压积、加快红细胞在直流电场中的电泳速度、抑制血小板的聚集和加快血小板的电泳速度；亦可降低全血及血浆黏度，但不显著。血竭尚有显著抗血栓作用；明显缩短优球蛋白溶解时间的作用；缩短家兔血浆再钙化时间和抗肝素作用。但对凝血时间、凝血酶原时间和血液黏度无明显影响。
（4）其他作用：血竭有明显增加血浆中cAMP的水平、降低血浆中cGMP的含量的作用。
【临床应用】
1、治疗上消化道出血：血竭粉，每次1g，日服4次，治疗期间适当补液。治疗270例，获得止血效果者249例。〔《浙江中医杂志》1984；19（7）：302〕
2、治疗面神经炎：血竭12g，麻子仁30g，混合捣烂如泥，分为3等份，分别摊在直径约5cm×5cm大小的圆形纱布上，再将麝香面2g分为3份，分别撒于表面。敷前先针刺患侧下关穴，成人直刺1～1.5寸，小儿5分许，强刺激，不留针，针毕，将药敷于耳前面神经分布区，7天换药1次。治疗100例，经2～3次治疗后，痊愈86例，好转14例。〔《河南中医》1985；（4）：27〕
3、治疗颈淋巴结核：血竭3g，露蜂房1个（瓦焙存性），麝香0.4g，山慈姑6g，明矾40g，研粉，用香油调敷患处，治疗颈淋巴结核有效。〔《江苏中医杂志》1982；（60：25）
4、治疗化脓性疾病：血竭、儿茶各10g，轻粉、铜绿、朱砂各5g，红粉4g，冰片6g，大珍珠（煅）2粒，共研细末，同鲜老鹳草60g，猪板油120g，共调，铁锤捣烂如糊状，调匀即成。将此膏分为2贴，每贴7天，第1贴后可见大量脓液流出，疮面收缩一半，第2贴后收口愈合。痊愈后忌食刺激性食物。〔《河南中医》1984；（5）：527〕
5、治疗痔疮：血竭18.6g、黄连21.7g、乌梅9g、朱砂6.2g、枯矾43.4g、普鲁卡因10.5％、仙鹤草20g、赭石18.6g，制成药液后，注入痔核中央。治疗2013例，治愈率为94.2％。〔《北京中医》1983；（3）：30〕
6、治疗带状疱疹：血竭300g，儿茶60g，朱砂、炒乳香、炒没药、红花各45g，麝香、冰片各3.6g。共研极细末，密封收贮。每包装有2.1g。成人每次1包，每日3次，用温开水或黄酒送下。儿童减至半包，每日2～3次，用温开水送下。治疗11例，全部治愈，没有神经痛等后遗症。〔《中医杂志》1965；（12）：18〕
7、七厘散：血竭500g，乳香(制)75g，没药(制)75g，红花75g，儿茶120g，冰片6g，麟香6g，朱砂60g。以上八味，除麝香、冰片外，朱砂水飞或粉碎成极细粉；其余血竭等五味粉碎成细粉；将麝香、冰片研细，与上述粉末配研，过筛，混匀，即得。本品为朱红色至紫红色的粉末或易松散的块状，气香，味辛、苦，有清凉感。显微特征：不规则块片血红色，周围液体显姜黄色；不规则团块由无色油滴和小颗粒聚集而成；有黄色花冠碎片，球形或椭圆形花粉，暗棕红色不规则小颗粒等；本品加乙醚浸渍作为供试液，血竭以乙醚浸渍作对照液，照薄层色谱法，吸附剂为硅胶G，展开剂为氯仿-甲醇(95：5)，供试品溶液在与对照品溶液相应的位置上，显相同颜色的两个斑点；本品加乙醇振摇滤过，滤液少量加1％盐酸溶液与对二甲氨基苯甲醛醇液，加热，溶液周围显紫色或紫红色。功能化瘀消肿，止痛止血。用于跌打损伤，血瘀疼痛，外伤出血。口服，每次1～1．5R，每日1～3次；外用调敷患处。孕妇禁用。(选自《中华人民共和国药典》1985年)
8、竭香散：血竭520g，乳香85g，没药85g，儿茶120g，朱砂75g，红花75g，三七30g，冰片10g。以上八味，冰片研细，朱砂水飞成极细粉，备用。其余六味混合粉碎成细粉，过六号筛，与上述冰片、朱砂按等量递增法混合，分装，即得。本品为紫红色的粉末或易松散的块状；气香，味辛苦，有清凉感。显微特征：花冠碎片黄色，有红棕色或黄棕色分泌管，花粉粒球形或椭圆形，直径约60μm，外壁有刺，具3个萌孔。不规则块片血红色，周围液体显姜黄色，渐变红色。不规则碎块淡黄色，表面及周围扩散出众多细小颗粒，久置熔化，不规则碎块淡黄色，半透明，渗出油滴，加热后油滴溶化，显草酸钙方晶。不规则细颗粒暗棕红色，有光泽，边缘暗黑色。本品微量升华物置显微镜下观察，呈不定形的无色片状结晶。功能活血化瘀，消肿止痛。用于跌打损伤，血瘀肿痛，敛疮生肌，月经不调。口服，每次1～1．5g，每日3次，外用以白酒调敷患处。(选自达县卫生局《临床药物制剂)1985年)
9、玉红膏：血竭180g，当归90g，甘草54g，麻油740g，紫草90g，轻粉180g，白蜡90g，白芷225g。将当归、甘草、紫草、白芷浸入麻油内一夜后，用文火煎至药枯，去渣滤清，再熬至滴水成珠，加入血竭粉、白蜡、轻粉调和成膏。用于疮毒溃烂，久不收口。将膏匀涂纱布上，敷贴患处。不可入口。(选自《全国中成药处方集》)