五味子

【药材名称】五味子【国家保护 3 类】
【拼音名称】Wu Wei Zi
【别名】玄及、会及、五梅子、山花椒、软枣子。
【科属】本品为木兰科植物五味子或华中五味子的干燥成熟果实，前者习称“北五味子”，后者习称“南五味子”。
【产地】五味子习称““北五味子”，主产于东北；华中五味子习称“南五味子”，主产于西南及长江流域以南各省。
【性味】【性味、归经】酸、甘，温。归肺、心、肾经。
【功效】敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻、宁心安神。
【中成药】共有 653 种中成药使用五味子: 复方五味子糖浆 复方五味子片 复方五味子片 黄芪生脉饮 益肾液 更年安 追风壮骨膏 复方活脑舒胶囊 益心舒胶囊 消糖灵胶囊等。

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【应用】
1、用于久咳虚喘。五味子酸能欣敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳。治肺虚久咳者，常与罂粟壳同用，如《卫生家宝方》五味子丸；治肺肾两虚喘咳者，常与山某萸、熟地、山药等同用，如都气丸；治寒饮咳喘者，亦可与辛温宣散的麻黄、细羊、干姜等同用。
2、用于津伤口渴及消渴。本品酸甘，又能益气生津止渴。治热伤气阴，汗多口渴者，常与人参、麦冬同用，如生脉散；治阴虚内热，口渴多饮之消渴证，多与山药、知母、天花粉、黄芪等益气生津药同用，如玉液汤。
3、用于自汗，盗汗。本品能敛肺止汗。治自汗、盗汗者，可与麻黄根，牡蛎等同用。
4、用于遗精、滑精。本品能补肾涩精。治肾虚精关不固之遗精、滑精者，可与桑螵蛸、金樱子、龙骨等同用。
5、用于久泻不止。本品又能涩肠止泻。治脾肾虚寒久泻不止者，常与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用，如四神丸。
6、用于心悸，失眠，多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。适用于阴血亏损，心神不安之心悸、失眠、多梦等。常与生地、丹参、酸枣仁等同用。此外，其他原因之失眠者亦可选用。
本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦有治疗作用。
【配伍效用】
1、五味子配伍人参、麦冬：五味子敛肺、生津、敛汗；人参大补元气，固脱生津而安神；麦冬养阴润肺、益胃生津。三者伍用，有益气生津、敛阴止汗之功效，用于治疗热伤气阴、证见体倦乏力、气短懒言、口渴多汗、口燥咽干、脉象虚弱，或久咳伤肺、气阴两伤之干咳气短、自汗者。
2、五味子配伍夜交藤：五味子宁心安神；夜交藤养心安神。二者合用，有补心安神之功效，用于治疗心血亏虚、心神失养之心悸失眠、怔忡健忘等症。
3、五味子配伍罂粟壳：五味子敛肺滋肾、止咳平喘；罂粟壳敛肺止咳。二者伍用，有敛肺止咳平喘之功效，用于治疗肺虚久咳、纯虚无邪之喘咳日久不愈、干咳无痰或少痰、脉虚数等症。
【用法用量】煎服，3～6g；研末服，每次1～3g。
【用法用量】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
【注意事项】凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。
【采收加工】秋季采收成熟果实，阴干或晒干。用种子繁殖的3～4年后开始结实采收。
【炮制工艺】
1、五味子取原药材，除去杂质及果柄。用时捣碎。
2、醋五味子取净五味子，用米醋拌匀，置适宜容器内，密闭，加热蒸至黑色，取出干燥。用时捣碎。五味子每100kg，用米醋20kg。
3、酒五味子取净五味子，用黄酒拌匀，置适宜容器内，密闭，加热蒸至表面紫黑色或黑褐色，取出干燥。用时捣碎。五味子每100kg，用黄酒20kg。
4、蜜五味子取炼蜜加适量开水稀释后，加入净五味子中，拌匀，润透，置炒制容器内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。用时捣碎。五味子每100kg，用炼蜜10kg。
【贮藏储存】
置阴凉干燥通风处，防潮。炮制品贮干燥容器内，密闭，防潮。
【现代研究】
1、化学成分：北五味子主含挥发油、有机酸、鞣质、维生素、糖及树脂等。种子挥发油中的主要成分为五味子素。
2、药理作用：
（1）对肝损伤的影响：五味子醇提取物能降低由四氯化碳、硫代乙醇胺等引起的实验动物谷丙转氨酶升高。γ-五味子素(五味子乙素)具抗肝损伤作用。
（2）对中枢神经系统的作用：五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。五味子醇提取物5、10mg/kg灌胃可减少小鼠自发活动，协同戊巴比妥钠对小鼠的睡眠作用，对抗苯丙胺引起的小鼠兴奋，对抗咖啡因、烟碱引起的小鼠惊厥。五味子素（五味子醇甲）10～100mg/kg腹腔注射，随剂量的增加而减少小鼠自发活动，10mg/kg腹腔注射对抗咖啡因、苯丙胺引起的小鼠兴奋；60～120mg/kg腹腔注射明显延长小鼠巴比妥钠及戊巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间；对抗电休克、戊四唑等引起的惊厥。五味子素有广泛的中枢抑制作用，并且有安定作用的特点。
（3）对心血管的作用：五味子有强心作用，其水浸液及稀醇浸液，可加强心肌收缩力，增加血管张力。煎剂离体实验对大鼠心肌细胞膜ATP酶活性有抑制作用；并对麻醉犬有降压作用。
（4）对免疫功能的影响：能增强机体对非特异性刺激的防御能力。
（5）抗菌作用：乙醇浸液在体外对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌等均有抑制作用。
3、毒副作用：五味子毒性较低。用五味子制剂5g/kg给小鼠灌胃，2日内未见死亡。五味子脂肪油10～15g/kg给小鼠灌胃，15～60分钟后出现呼吸困难，运动减少，1～2日后死亡。小鼠口服其种子挥发油0.28g/kg后，呈抑制状态；呼吸困难，共济失调，1～3小时内全部死亡。用五味子乙醇提取物0.6g/kg或1.2g/kg给小鼠口服，连续10天，小鼠虽出现活动减少、竖毛、萎靡不振等轻度中毒现象，但体重仍增加，对血象和主要脏器无明显影响。五味子乙素2g/kg给小鼠灌胃1次，10只小鼠无一死亡；200mg/kg每日灌胃1次，连续30日，对鼠生长、血红蛋白量和主要脏器的组织形态，均未见明显影响。乙素10mg/kg给犬灌胃，每日1次，连续4周，其体重、血象、肝功、肾功及肝组织活检，均与给药前无明显差别。临床应用本品，健康人口服五味子醚提取物，相当于生药12.96～18.53g，对血压、呼吸及心率无明显影响，有打呃、困倦、肠鸣等自觉症状。肝炎病人服五味子粉或蜜丸等，无明显副作用。有报告指出，个别病人服用本品后有食欲减退、反酸胃痛或胃部烧灼感。亦曾有五味子粉引起过敏反应1例的报告。
【临床应用】
1、治疗重度哮喘：五味子30～50g，地龙9～12g，鱼腥草30～80g。先用水浸泡2～4小时，用文火煎15～20分钟，水煎两次，余药液约250ml，于下午4时、8时各服一半。治疗重度哮喘50例，经7个月至两年观察，痊愈1例，临床控制47例，有效2例。〔《中医杂志》1988；29（9）：47〕
2、治疗盗汗、自汗：五味子、五倍子各100g，共研细末，过筛，加入70%酒精适量，调成糊状(不可太稀)，装瓶封存或临用时调配。取药糊如鸽蛋大放在5～6cm2大小之塑料薄膜或不透水蜡纸上，贴在肚脐正中，盖以纱布，胶布固定，24小时换药1次。治疗盗汗、自汗50例，2～8次见效，总有效率为91%。尤宜于小儿使用。〔《中药通报》1986；11（5）：58〕
3、治疗神经衰弱：五味子40g，浸入50％的酒精20ml中，每日振荡1次，10天后过滤，残渣再泡1次，两次药液合并，再加等量蒸馏水即可服用。成人每次2.5ml，日服3次，1个疗程总量不超过100ml。治疗73例，痊愈43例，好转13例，中断治疗16例，无效1例。〔《上海中医药杂志》1956；（3）：31〕
4、治疗病毒性肝炎：
a.五味子烘干或阴干，研极细末，过筛，炼蜜为丸，每丸含生药6g，每次0.5～1丸，日服3次，小儿酌减，1个月为1疗程。谷丙转氨酶降至正常后，可酌减至半量服用。治疗传染性肝炎75例，临床治愈63例，好转8例，有效率为94.7％。其降酶效果尤为突出，75例中恢复正常者71例。〔《新医药学杂志》1973；（9）：16〕
b.①五味子粉，每次3～4.5g,每日3次；②降酶丸，由五味子、丹参（5:1）组成，每次4.5～6g，每日3次；③健肝灵，系五味子仁乙醇提取物，每粒胶囊相当于2.5g生药，每次2～3粒，每日3次。共治疗病毒性急、慢性肝炎720例，血清谷丙转氨酶（SGPT）复常率为89.8%，平均复常时间为19天，迁移性慢性肝炎为30天，各剂型间无显著差异。其中273例迁移性慢性肝炎中有83例麝香草酚浊度试验（TTT）异常者，49例（59.0%）随GPT复常而TTT复常，平均复常时间为45.7±3.2天；658例GPT复常患者中，停药后105例（16.0%）GPT回升，再用五味子治疗，其中94例（89.5%）又恢复正常，GPT“反跳”率并不比其他药物高。〔《中华医学杂志》1976；56（7）：433-436〕
c.五味子、白僵蚕各100g，蝉衣50g，共研末，每次10g，日服2次，30日为1疗程。谷丙转氨酶恢复正常后，改为每晚服10g，服用2～3疗程。治疗谷丙转氨酶持续增高半年以上者20例，效果良好。〔《辽宁中医杂志》1982；（3）：48〕
5、治疗消渴：五味子20g，放入250ml醋中，浸泡12小时后取出，在适量面粉中拌匀，再放入锅内微火加热焙焦，入瓶备用。口服，3～5粒/次，3～4次/日。小儿酌减。治疗12例，一般5～15天痊愈。〔《河南中医》1987；（3）：21〕
6、治疗潜在型克山病：取五味子750g加水20kg，煮沸，待凉后用以浸泡切碎之鲜红松枝4000g，每日搅拌数次，1周后过滤，滤液20kg加糖精10g，分装入瓶，每次内服25～50ml，日服2～3次，连服15天。治疗45例，结果显效10例，有效25例，无效10例。〔《吉林中医药》1985；（4）：21〕
·成药
1、五味子糖浆：取五味子粗粉lOOg，用30％的乙醇适量作溶剂，浸渍72小时后，缓缓渗漉，至漉液相当于原药材的2倍，滤过，另取蔗糖600g，制成单糖浆，加入上述滤液中，再加入防腐剂及香精适量，混匀，加水至1000ml，即得。本品为红棕色或黄棕色粘稠液体；味甜、微酸。功能益气补肾，镇静安神。用于神经衰弱，头晕，失眠等症。口服，每次5～lOml，每日3次。[卫生部《药品标准·中药成方制剂》(第二册)1990年)
2、北五味子冲剂：取北五味子2000g，加50％乙醇适量，浸渍24小时后，按渗漉法渗漉，收集漉液；残渣压榨，榨出液滤过，与漉液合并，回收乙醇，浓缩至稠膏状，加入适量蔗糖粉，干燥，粉碎，过筛，制颗粒，干燥，整粒，制成10000g，分装，即得。本品为红棕色的颗粒；味甜、酸。功能益气补肾，镇静安神，用于头晕，失眠，神经衰弱。口服，每次l0g，每日2次。(《吉林省药品标准》1986年)
3、五味子片：五味子780g。先取五味子120g粉碎成细粉，过筛；其余五味子粉碎成粗粉，用70％乙醇作溶剂，浸渍，按渗漉法渗漉至无色为止，残渣压榨，榨出液与渗漉液合并，回收乙醇，浓缩成稠膏，与五味子粉和适量辅料混匀，制粒，干燥，压制成1000片，包糖衣；每片重0．3g。除去糖衣呈红褐色，味酸。功能收敛固涩，益气生津，补肾宁心。用于久咳虚喘，梦遗滑精，遗尿尿频，久泻不止，自汗，盗汗，津伤口渴，气短脉虚，内热消渴，心悸失眠。口服，每次4片，每日3次。(《黑龙江省药品标准》1986年)
4、五味子参芪片：五味子180g，党参60g，黄芪120g，酸枣仁30g。以上四味，将黄芪粉碎，筛取细粉，混入五味子，粉碎过筛，另加入白及粉、砂糖适量，混匀；党参、酸枣仁粗粉碎，混入黄芪粗末，以50％乙醇为溶媒，按渗漉法装筒、浸渍、渗漉，制成浸膏，再与上述细粉混匀，制粒，80℃干燥，加润滑剂压成1000片，包糖衣。本品除去糖衣后呈深棕色，味略苦。功能益气生津，补肾宁心。用于疲劳过度，神经衰弱，健忘，失眠等。口服，每次3—5片，每日3次。(《甘肃省药品标准》1982年)
5、五仁醇胶囊：将五仁醇浸膏(取制五味子酊的五味子残核，干燥后粉碎，加75％乙醇回流提取3次，合并提取液，静置48小时，取上清液回收乙醇，再加倍量的和半倍量的90％乙醇回流2次，滤过，取滤液回收乙醇，即得)120g，与适量碳酸钙和淀粉混匀，干燥后，装入胶囊，共制成1000粒。本品内容物为淡黄色或棕黄色粉末；具油脂性，味苦。每粒含五味子乙素(C23H2306)不低于lOmg。功能降低谷丙转氨酶。用于急性、慢性、迁延性肝炎。口服，每次3～4粒，每日3次。(《辽宁省药品标准》1987年)
6、健肝灵：五味子果仁浸出物1500g，野生灵芝浸膏500g，丹参浸膏300g。以上三味，粉碎成细粉，过筛，混匀，加适量辅料，混匀，制颗粒，干燥，整粒，装入胶囊，制成1000粒，每粒重0．4g。本品内容物为棕褐色的粉末或颗粒。功能护肝抗炎，降低谷丙转氨酶。用于急性、慢性、迁延性肝炎。口服，每次2—3粒，每日3次。肝功能恢复正常后可继续服用1～2个月，用量可酌减。(《吉林省药品标准》1986年)
【茶疗食谱】
1、五味子汤
[材料]五味子5克，苏梗6克，党参20克，白糖100克。
[做法]五味子打碎，与党参同煮30分钟，再入苏梗煮5分钟，去渣取
汁，加入白糖，代茶随意饮用。
[养生提示]补益肺肾。
2、蜜蜂五味子
[材料]蜂蜜1000克，五味子250克，虎杖500克。
[做法]先将五味子、虎杖洗净，用沙锅加水适量浸泡30分钟，以中火煎开后，改为文火煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎煮，滤出药液；另将药液与蜜汁倒入沙锅中，用微文火煎5分钟即可。每日3次，每次1勺，用开水冲服，可服30～60天。
[养生提示]柔肝解毒，扶正祛邪。
3、速溶生脉饮
[材料]人参30克，麦冬60克，五味子30克，白糖300克。
[做法]人参、麦冬、五味子以冷水泡透，加水适量煎煮。每半小时取煎汁1次，加水再煎，共煎三次，合并煎液，再继续以小火煎煮浓缩至如膏状，停火，加入白糖，混匀，晒干，压碎，装瓶备用。每次10克，以水冲化，顿服。每日2次。可视病情加减，也可以此与米煮粥。
[养生提示]补敛津气，益阴固脱。
4、抗敏茶
[材料]防风5g、乌梅2枚、甘草3g、柴胡3g、五味子3g、绿茶5g。
[做法]用防风、乌梅、柴胡、五味子的煎煮液350冲泡甘草、绿茶后饮用。也可直接冲饮。
[功效]抗过敏。
[用途]过敏性病症；慢性肝炎。
[来源]传统药茶方。
5、丹参五味茶
[材料]丹参5g、五味子3g、花茶3g。
[做法]用丹参、五味子的煎煮液300泡茶饮用，冲饮至味淡。
[功效]和血养心安神。
[用途]神经衰弱。
[来源]传统药茶方。
6、五味子炖蛋
[材料]鸡蛋（或鸽子蛋）2个，五味子15克。
[做法]先用水煮五味子，水开后将蛋破皮整卧入汤中，炖熟，食蛋饮汤。
[功效]止痢固涩。
[用途]适宜于久痢不止，而无明显寒热偏盛者。