五倍子

【药材名称】五倍子
【拼音名称】Wu Bei Zi
【别名】盐肤木、五倍子树、五倍柴、山梧桐、木五倍子、乌桃叶、乌盐泡、乌烟桃、乌酸桃、红叶桃、盐树根、土椿树、酸酱头、红盐果、倍子柴、角倍、肤杨树、盐肤子、盐酸白。
【科属】为漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的虫瘿，主要由五倍子蚜寄生而形成。
【产地】我国大部分地区均有，而以四川为主。
【性味】【性味、归经】酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。
【功效】敛肺降火、止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。
【中成药】共有 82 种中成药使用五倍子: 复方五倍子水杨酸搽剂 庆余辟瘟丹 京万红 小儿健脾贴膏 珍元清咽散 日舒安湿巾 日舒安洗液 七味解毒活血膏 冰矾清毒生肌散 暖胃舒乐片等。

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【应用】
１、咳嗽，咯血。本品酸涩收敛，性寒清降，入于肺经，既能敛肺止咳，又能清肺降火，适用于久咳及肺热咳嗽。因本品又能止血，故尤宜用于咳嗽咯血者。治肺虚久咳，常与五味子、罂粟壳等药同用；治肺热痰嗽，可与瓜篓、黄芩、贝母等药同用。治热灼肺络咳嗽咯血，常与藕节、白及等药同用。
2、自汗，盗汗。本品功能敛肺止汗。治自汗、盗汗，可单用研末，与荞面等分作饼，煨熟食之；或研末水调敷肚脐处。
3、久泻，久痢。本品酸涩入大肠，有涩肠止泻之功。用治久泻久痢，可与诃子、五味子同用，以增强涩肠之功。
4、遗精，滑精。本品入肾，又能涩精止遗。治肾虚精关不固之遗精、滑精者。常与龙骨、茯苓等同用，如玉锁丹(《和剂局方》)。
5、崩漏，便血痔血。本品有收敛止血作用。治崩漏，可单用，或与棕榈炭、血余炭等同用；治便血、痔血，可与槐花、地榆等同用，或煎汤熏洗患处。
6、湿疮，肿毒。本品外用能收湿敛疮，且有解毒消肿之功。治湿疮流水、溃疡不敛、疮疖肿毒、肛脱不收、子宫下垂等，可单味或配合枯矾研末外敷或煎汤熏洗。
【配伍效用】
1、五倍子配伍茯苓、龙骨：五倍子固精止遗；茯苓宁心安神，健脾利湿；龙骨涩精止遗、镇心安神。三者伍用，有涩精止遗、安神定志之功效，用于治疗虚劳、遗精滑泻、心神不安诸症。
2、五倍子配伍牡蛎、五味子：五倍子收敛止汗；牡蛎收敛潜阳；五味子生津敛汗。三者伍用，有收敛止汗、潜阳生津之功效，用于治疗阴虚盗汗、多汗、阳气浮越者。3、五倍子配伍五味子：五倍子敛肺降火、敛汗止汗、固精涩肠；五味子敛肺益肾、敛汗止汗、生津止渴。二药伍用，共奏敛肺止咳、止泻固脱之功效，用于治疗肺肾两虚之久咳、气喘、自汗、盗汗；脾肾两虚之久泻久痢；肾虚不摄之遗精滑泄、带下、崩漏等症。
【用法用量】煎服，3～9g；入丸、散服，每次1～1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。
【注意事项】湿热泻痢者忌用。外感风寒或肺有实热之咳嗽及积滞未清之泻痢忌服。
【鉴别用药】
五倍子与五味子，二药味酸收敛，均具有敛肺止咳、敛汗止汗、涩精止遗、涩肠止泻的作用。均可用于肺虚久咳、自汗盗汗、遗精滑精、久泻不止等病证。然五倍子于敛肺之中又有清肺降火及收敛止血作用，故又可用于肺热痰嗽及咳嗽咯血者；而五味子则又能滋肾，多用于肺肾二虚之虚喘及肾虚精关不固之遗精滑精等。
【采收加工】
五倍子的采收时间在夏末秋初，以五倍子已长成而里面的蚜虫尚未穿过瘿壁时为最佳。此时的五倍子形似饱满的橄榄，外表呈棕色或黄色，带有少量灰白色的丝状毛茸，皮壁厚约1cm，内藏有翅或有翅芽的灰色蚜虫。采下的鲜倍要及时用沸水浸烫。在火大、水多、水沸腾时投倍和快速浸烫，待五倍子表面由黄褐色转为灰色时，立即捞出晒干或微火烘干。成品含水量不超过14%，倍壳质硬声脆，手压能破成碎片，即可出售。
【现代研究】
1、化学成分：五倍子含五倍子鞣质，即五倍子鞣酸达50%～78%，另含没食子酸、树脂、蜡质、淀粉、脂肪等。
2、药理作用：
（1）收敛作用：五倍子含有鞣酸，有沉淀蛋白质的作用，皮肤溃疡面、黏膜与其接触后，组织蛋白质即被凝固，形成一层保护膜，起收敛作用，同时小血管也被压迫收缩，血液凝结而呈止血作用。腺细胞的蛋白质被凝固引起分泌抑制，使黏膜干燥，神经末梢蛋白质的沉淀，可呈微弱的局部麻醉现象。五倍子中所含鞣酸对正常小肠运动无甚影响，但由于其收敛作用而减轻肠道炎症，故可制止腹泻。
（2）抗菌作用：体外试验表明：五倍子煎剂对金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎球菌、绿脓杆菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、白喉杆菌、大肠杆菌、伤寒和副伤寒杆菌等均有明显的抑菌和杀菌作用。经用乙醚提出其鞣酸后的五倍子液仍有抑菌作用。但五倍子心部的煎剂无抗菌作用。
（3）其他作用：五倍子煎剂对接种于鸡胚的流感甲型PR8株病毒有抑制作用，此作用可能与其中所含的鞣酸有关。体外杀精试验表明：10%五倍子甘油溶液（1:1）有杀精子作用。鞣酸可与若干金属、生物碱或甙类形成不溶解化合物，因而可用作解毒剂。
3、毒副作用：豚鼠口服煎剂20g/kg，未见异常，皮下注射后，局部发生腐烂、坏死，并表现不安、行动迟钝、萎靡、食欲差、呼吸急促，24小时后死亡。小鼠腹腔注射100％五倍子煎剂0.25ml，均于12小时内死亡，减少为1/10量时则未见异常。五倍子含有鞣酸，其有干扰食物吸收之作用（沉淀蛋白质），但在小肠之碱性环境中，蛋白质可重新被释出，因此食物和饮料中含少量鞣酸是无害的，但大量时如过度饮茶，可延缓食物之吸收。更大量甚至可引起刺激、腐蚀，特别在空腹时可导致疼痛、呕吐、下泻或便秘。一般情况下，停药后上述症状可自行消失，若症状严重者可给予对症处理。
【临床应用】
1、治疗白喉：五倍子10份，冰片3份，研细，喷咽部，每日3～4次，用于白喉急性期有效。〔《赤脚医生杂志》1977；（1）：27〕
2、治疗肺结核盗汗：五倍子5份，辰砂1份，研细水调糊状，睡前敷脐，次晨揭去，连用2夜，治疗盗汗18例，药后汗止。〔《中医杂志》1965；（4）：7〕
3、治疗肿瘤病盗汗：五倍子2～3g，研末敷脐中，外贴伤湿止痛膏固定，24小时换药1次，连用2次，治疗肿瘤盗汗596人次，无效19人次，有效率为96.81％。〔《辽宁中医杂志》1988；（4）：33〕
4、治疗上消化道出血：
a.五倍子16g，水煎后过滤，浓缩后加甘油3ml，在内窥镜直视下，将塑管通过活检钳孔插入消化道内，对准出血灶喷洒2ml，治疗92例，1次止血成功率为100％。〔《福建中医药》1988；19（3）：33〕
b.五倍子30g，诃子10g，明矾10g，甘油6ml，制成复方五倍子液(制法：五倍子、诃子，加水200ml煎取100ml，倾出药液，再加水160ml煎煮，过滤后将2次药液混合，再煎至60ml，复加明矾10g，加热溶解后再加入甘油6ml，过滤取上清液备用)，在内镜观察下喷洒病灶紧急止血74例，其中胃肠黏膜组织活检止血32例，食管曲张静脉内注射硬化剂后出血18例，胃肠道息肉电切后出血11例，胃、十二指肠溃疡出血6例，上消化道炎性出血5例，支气管炎扩张出血及支气管癌出血各1例。结果1次喷洒立即完全止血者68例，其余6例，未立即完全止血，经第二、第三次喷洒全部达到止血目的，成功率100%。〔《河南中医》1987；（4）：27〕
c.五倍子6g，水煎成100ml，为1日量，分3次服完，治疗33例，无效1例，有效率为96.97%。〔《浙江中医学院学报》1987；11（6）：2〕
5、治疗糖尿病：五倍子500g，龙骨62g，茯苓124g，研细，水或蜜丸。每次3～6g，日服3次，治疗期为3个月。治疗31例，有效率为87%。〔《新医学》1979；（2）：63〕
6、治疗早泄：五倍子煎汤熏蒸浸泡阴茎龟头，每晚1次，15～20天为1疗程，治疗5例，单用本方而愈者2例，另外伴有阳痿、遗精的3例配合辨证内服中药而愈。〔《江西中医药》1982；（1）：53〕
7、治疗单纯性甲状腺肿：五倍子放入砂锅内炒黄，冷却研末，睡前用米醋调成糊状，敷于患处，次晨洗去，7次为1疗程，治疗23例，无效3例。〔《四川中医》1989；（3）：25〕
8、治疗灼伤：五倍子9g，生炉甘石9g，蜂蜜18～24g，制成膏剂，外涂局部，1～2天换药1次，治疗氢氟酸灼伤6例，硫酸灼伤12例，盐酸灼伤3例，敌敌畏灼伤4例，氟硅酸钠灼伤2例，双手Ⅱ度电烧伤2例，油烫伤1例，效果良好。〔《新医药学杂志》1974；（7）：37〕
9、治疗冻疮：五倍子9g，荆芥15g，煎汁洗浸患部，用于冻疮未破者，效果满意。〔《赤脚医生杂志》1974；（1）：39〕
10、治疗外伤：五倍子500g（用量视敷药范围大小而定），放铁锅内炒至深黄色，再研成极细末，放入有盖的药罐内，加适量的醋和蜜（各等量），调成糊状备用。敷时面积要大于伤痛面积，敷药厚度要均匀，不必用纱布包扎，一般5天左右换药1次。治疗外伤620例，其中单用五倍子膏外敷1～2次治愈者357例，敷药2～3次治愈者198例，敷药4～5次治愈者65例。〔《新医药学杂志》1974；（7）：39〕
11、治疗化脓性疾病：五倍子250g，研末，另外取蜂蜜250g，文火煎，将五倍子末倒入蜂蜜中，搅匀，以不焦糊为度，取出晾干，研面。用时加适量米醋调成膏，涂敷患处，每日或隔日换药1次，治疗化脓性疾病有效。〔《辽宁中医杂志》1980；（4）：32〕
12、治疗带状疱疹：
a.五倍子、生黄柏、伸筋草、生半夏、面粉各等份，食醋调成糊，敷于患处，外贴白麻纸，每日或隔日换药1次，治疗22例，全部治愈。〔《陕西中医》1981；（1）：21〕
b.雄黄64g，五倍子70g，枯矾50g，共研粉末，加香油适量调匀外涂，治疗23例，全部治愈。〔《广西中医药》1984；7（1）：22〕
13、治疗传染性软疣：五倍子5份，乌梅、枯矾、大黄各1份，雄黄2份，研细末，用适量醋调成软膏敷患处，治疗93例，全部治愈。治愈时间平均为7.5天。〔《广西中医药》1988；11（6）：21〕
14、治疗脂溢性皮炎：五倍子、杏仁等份，白酒浸3天，外涂，每日3～5次。治疗4例，痊愈3例，复发1例。〔《浙江中医杂志》1980；（4）：188〕
15、治疗脓疱疮：细辛100g，五倍子200g，冰片2.5g，前二药共研细末加入后者研匀备用。先用苦参熬汁洗净患处，将药末敷满疮面即可，每日换药1次，治疗脓疱疮效果良好。〔《吉林中医药》1984；（4）：26〕
16、治疗皮肤溃疡：先用生理盐水洗净溃疡面，外围皮肤以1‰新洁尔灭溶液消毒，再将蜈蚣、五倍子各等份研极细末制成的散剂撒在溃疡上。治疗15例，痊愈14例，无效1例。〔《河北中医》1985；（3）：40〕
17、治疗脚癣：
a.五倍子15g，枯矾10g，冰片9g，碾成粉剂，加香油调成糊剂。用时将疮面用温开水和无菌盐水清洗干净，外涂药糊，消毒纱布包扎，2～3天换药1次。治疗脚癣153例，其中脱屑型44例，治愈42例，好转2例；水疱型53例，治愈52例，好转1例；糜烂型56例，治愈55例，好转1例。〔《陕西中医》1989；10（10）：464〕
b.炒五倍子、黄丹各等份，研细外敷，治疗脚癣50余例，一般在2～3天内治愈。〔《新中医》1977；（3）：49〕
c.五倍子、枯矾等份，研细，于睡前洗脚后撒患处，隔日1次，治疗8例，用药4次而愈。〔《中级医刊》1966；（7）：464〕
18、治疗痔疮：
a.五倍子500g，拣净捣碎，浸泡于1000ml52.5％的乙醇中，密封存放1～2个月，过滤后煮沸消毒备用。局麻下注入适量于痔核内，使之成紫褐色为度。治疗80例（其中内痔5例，环痔3例，混合痔72例），10～20天治愈者21例，21～30天治愈者54例，30天以上治愈率为100％。〔《湖北中医杂志》1984；（2）：25〕
b.五倍子、朴硝、荆芥、防风、明矾、乌梅、穿心莲各30g，加水1200ml，煎至600ml备用。取200ml于盆内，加热水800ml，熏蒸患部，待水温合适后坐浴片刻，3次/日。治疗痔疮200例，痊愈164例，好转36例。其中炎性外痔和血栓性外痔的痊愈率均在90%以上，混合痔56例，痊愈8例，好转48例。〔《湖南中医学院学报》1985；（1）：33〕
c.当归100g，防风50g，五倍子30g。加水煎煮，过滤备用。热熏片刻后坐浴，日1剂，日熏浴3～4次。治疗内痔嵌顿性水肿63例，效果良好。〔《中国肛肠病杂志》1986；（3）：41〕
19、治疗宫颈糜烂：
a.五倍子洗净晒干磨成粉状，与枯矾粉、甘油按1:1:2的比例混合，制成软膏，灭菌消毒后备用。常规冲洗阴道后，拭净宫颈分泌物，按照糜烂面将软膏捏成相应的大小，敷于糜烂面，用带线之阴道塞子填塞，12～24小时后拉出塞子，1周后复查。治疗31例，痊愈11例，好转17例，有效率为90.32％。〔《新医药通讯》1972；（3）：39〕
b.五倍子8g，黄柏8g，炒蒲黄3g，正冰片1.5g，共研细末，制成黄倍散，先用1％绵茵陈煎剂冲洗阴道并拭干，将药末喷洒于宫颈口糜烂处，如果阴道较松者，再放入塞子，保留24小时，隔日冲洗1次，10次为1疗程，治疗期间暂停性生活。治疗宫颈糜烂57例，痊愈41例，显效14例，进步2例。〔《新中医》1973；（2）：51〕
c.五倍子、重楼洗净晒干，碾成细末，与甘油按1:1:2的比例调成软膏，消毒备用。洁净宫颈及阴道分泌物，根据糜烂面大小将软膏适量敷于单层纱布上，制成阴道塞子，放置于糜烂面24小时取出，3天复诊后再重新放置。经期及经前禁用，上药期间禁房事。共治疗31例，平均每人治疗2次。一个月后复查26例，其中痊愈18例，好转7例，无效1例，有效率为96.2%。﹝《中草药通讯》1975，6（6）：36﹞
20、治疗小儿鞘膜积液：五倍子、枯矾各10g，每日1剂，加水300ml，水煎30分钟，待温度适宜时把睾丸浸入药液内20～30分钟，每日2～3次，治疗50例，痊愈46例，好转2例，无效2例。〔《中医杂志》1981；22（10）：34〕
21、治疗小儿夜啼：朱砂0.5g，五倍子1.5g，研末捏成饼，敷于脐中，外敷纱布，胶布固定，每晚更换1次，治疗12例，一般3～6次症状消失。〔《四川中医》1984；（6）：50〕
22、治疗小儿脓耳：五倍子、枯矾等份，加冰片制成倍枯散。先用3％双氧水清洗耳道，用消毒棉签拭净耳内分泌物，取倍枯散适量吹入耳中，治疗49例，其中48例均于3天内痊愈。〔《陕西中医》1988；9（3）：124〕
23、治疗口疮：
a.五倍子3份、枯矾2份、白糖2g，研细，用1.5～3g香油调敷患处，每日2～3次。治疗1210例，痊愈980例，好转212例，无效18例。〔《赤脚医生杂志》1976；（1）：45〕
b.五倍子、青黛各等份，共研细末，加入少量冰片，混合，取药粉撒于溃疡面上，每日4～8次，治疗312例，疗效显著。〔《陕西中医》1985；9：419〕
c.五倍子9g，川连3g，共研细面，过200目筛。取适量药末置杯中，清水过药面，并加白酒1～2滴，然后将药杯置锅内隔水炖10～15分钟即成。用时将消毒棉签蘸药水涂擦50余例，均获良效。〔《广西中医药》1982；（6）：6〕
d.五倍子15g，青黛、月石各10g，冰片、枯矾各2.5g，珍珠粉1.5g。各药研末，混匀备用。直接吹撒口腔患处。〔《河南中医》1985；（2）：21〕