葶苈子

【药材名称】葶苈子
【拼音名称】Ting Li Zi
【别名】大适、丁历。
【科属】为十字花科植物独行菜或播娘蒿的成熟种子。
【产地】北葶苈主产于河北、辽宁、内蒙古、吉林等地；南葶苈主产于江苏、山东、安徽、浙江等地。
【性味】【性味、归经】苦、辛，大寒。归肺、膀胱经。
【功效】泻肺平喘，利水消肿。
【中成药】共有 83 种中成药使用葶苈子: 葶贝胶囊 梅花点舌丸 小儿解表止咳口服液 儿童清肺丸 肺安片 滋补健身丸 镇心痛口服液 清热化湿口服液 小儿消积止咳口服液 小儿清热利肺口服液等。

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【应用】
1、痰涎壅盛，喘息不得平卧。本品苦降辛散，性寒清热，专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》）。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。
2、水肿，悬饮，胸腹积水，小便不利。本品泄肺气之壅闭而通调水道，利水消肿。治腹水肿满属湿热蕴阻者，配防己、椒目、大黄，即已椒苈黄丸（《金匮要略》）；治结胸、胸水，腹水肿满，配杏仁、大黄、芒硝，即大陷胸丸（《伤寒论》）。
【配伍效用】1、葶苈子配伍大戟：葶苈子利水消肿；大戟泻水逐饮。二者伍用，功效更著，用于治疗湿热所致之水肿。2、葶苈子配伍大枣：葶苈子苦寒而泻肺平喘、利水消肿；大枣甘温而益脾和胃、顾护中气。二者伍用，补泻兼施，以大枣甘缓之性制葶苈子之竣猛，防其泻利太过，共奏泻肺利水、下气平喘之功效，用于治疗痰涎壅盛之咳喘胸满不得卧、一身面目浮肿、喉中痰鸣、小便不利等症。近年来用于治疗渗出性胸膜炎及胸腔积液。3、葶苈子配伍防己：葶苈子利水消肿、泻肺平喘；防己利水消肿。二者相伍为用，有清热利水、泻肺平喘之功效，用于治疗肺热所致之水肿、咳嗽、痰黄者。4、葶苈子配伍杏仁、贝母：葶苈子泻肺平喘、利水消肿；杏仁止咳平喘；贝母清热化痰。三者伍用，有止咳平喘、清热化痰、利水消肿之功效，用于治疗咳喘痰黄、小便不利、浮肿因痰热所致者。
【用法用量】煎服，5～10g；研末服，3～6g。
【鉴别用药】桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘，利水消肿，治疗肺热及肺中水气，痰饮咳喘以及水肿，常相须为用。桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿；而葶苈子力峻，重在泻肺中水气、痰涎，对邪盛喘满不得卧者尤宜，其利水力量也强，可兼治臌胀、胸腹积水之证。
【注意事项】肺虚喘咳、脾虚肿满者忌服。
【采收加工】翌年4月底5月上旬采收，果实呈黄绿色时及时收割，以免过熟种子脱落。晒干，除去茎、叶杂质，放入麻袋或其他包装物，贮放干燥处，防潮、粘结和发霉。
【炮制工艺】
1、葶苈子：拣净杂质，筛去灰屑。
2、炒葶苈子：取净葶苈子置锅内，用文火炒至微鼓起，并有香气为度。取出，放凉。
【现代研究】
1、化学成分：独行菜种子含脂肪油、芥子甙、蛋白质、糖类。播娘蒿种子含挥发油，为异硫氰酸苄酯、异硫氰酸烯丙酯、二烯丙基二硫化物、脂肪油中含亚麻酸、亚油酸、油酸、芥酸、棕榈酸、硬脂酸。非皂化部分含谷甾醇。此外，种子中尚分离出两种强心甙，其一名七里香甙甲。2、药理作用：播娘蒿、北美独行菜及独行菜的干燥种子之醇提取物，均表现为强心作用。对在位蛙心可使之停止于收缩期，对在位猫心、兔心、猫心肺装置，均能使心收缩加强，心率减慢，心传导阻滞，对衰竭的心脏可增加输出量，降低静脉压。三种葶苈子均需要较大剂量才能引起强心甙样的特异作用。有报告认为，播娘蒿种子的强心作用，可能是中医把葶苈子用于治疗水肿喘满痰嗽的基础。
3、毒副作用：播娘蒿种子给猫灌胃主要表现为恶心、呕吐、食欲不振。如加大剂量，呕吐加剧并有腹泻。临床应用本品，曾有葶苈子致中毒（恶心、唾液量增加、寒颤、心悸、眼眶及前额胀痛如裂）反应1例和内服葶苈子3g引起过敏性休克1例的报告。
【临床运用】
1、治疗百日咳：天茄根2000g、葶苈子120g、百部120g、车前子120g，制成糖浆1000ml。1岁儿童每次5ml，4岁每次10ml，8岁每次15ml，其余酌情增减用量，日服3～4次，7日为1疗程。治疗50例，痊愈35例，好转10例，无效5例。一般服药2个疗程即可收效。〔《新中医》1977；（6）：5〕2、治疗渗出性胸膜炎：葶苈子12g，黄连5g，制半夏6g，全瓜蒌15g，水煎服，每日1剂。治疗21例，全部治愈。服药最少者9剂，最多者38剂。〔《安徽中医学院学报》1987；6（1）：36〕3、治疗自发性气胸：葶苈子15～30g，大黄10～20g（后下），桑白皮10～15g，厚朴10g，枳实12～15g，桔梗15～18g，大枣5～10枚，随证加减。水煎，煮沸10～15分钟，每剂煎2次服2次，每2～4小时服1次，症状缓解后改为日服2～3次。治疗11例，服药后8小时内症状缓解者10例，3日内痊愈者8例，1周内痊愈者2例，半月内痊愈者1例。〔《湖北中医杂志》1985；（4）：20〕4、治疗充血性心力衰竭：葶苈子30～50g，大枣15g，枳实30g，水煎，每日1剂，分3次服。治疗50例次（包括心肌炎、风心瓣膜病、肺心病），其中少数病例合用其他中药，服药48小时后，显效36例次，有效12例次，无效2例次。总有效率为96%。〔《中医杂志》1989；30（2）：20〕5、治疗慢性肺心病并发心力衰竭：北葶苈子末，每日3～6g，分3次食后服用。除采用抗生素以控制感染并作一般对症处理外，仅单用本品。治疗10例，效果良好。服药后多在第4日开始出现尿量增加，浮肿减退，心力衰竭在2～3周时显著减轻或消失。〔《中医杂志》1961；（4）：27〕
【茶疗食谱】
1、葶苈子茶
[材料]葶苈子5g、绿茶3g。
[做法]用200ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]行水下气。
[用途]肺壅喘急、痰饮咳嗽；水肿胀满。
[来源]传统药茶方。
2、葶苈子酒
[材料]葶茵子200克，米酒5000克。
[做法]将葶茵子微火炒后研碎，以绢袋盛之，扎紧口，放入小坛内，注入米酒封固，７天后开封，弃去药袋即成。
[用法]每日２次，每次饮服约２０毫升，以小便利为度。
[养生提示]泻肺定喘，行水消肿。适用于肺雍喘息，痰饮咳嗽，水肿胀满，或遍体气肿，或单面肿，或足肿等症。但肺气不足、体质虚弱者慎用。
3、芩葶茶
[材料]黄芩5g、葶苈子3g、绿茶3g。
[做法]将黄芩、葶苈子用250ml水煎开后，冲泡绿茶5～10分钟即可，冲饮至味淡。也可直接冲泡饮用。
[功效]清热祛痰。
[用途]支气管炎；肺热咳嗽、痰黄稠。
[来源]传统药茶方。