天麻

【药材名称】天麻
【拼音名称】Tian Ma
【别名】赤箭、离母、鬼督邮、神草、赤箭脂、定风草、合离草、独摇、自动草、水洋芋、明天麻、赤箭根、山土豆、冬彭。
【科属】本品为兰科植物天麻的干燥块茎。
【产地】主产于四川、云南、湖北、陕西、贵州；东北及华北各地亦产。以四川、贵州、云南的产量较大，品质较好。销全国，并出口。
【性味】【性味、归经】甘，平。归肝经。
【功效】平肝息风、祛风止痛。
【中成药】共有 225 种中成药使用天麻: 天麻素注射液 复方天麻蜜环菌片 注射用天麻素 合成天麻素片 合成天麻素胶囊 天麻素注射液 天麻素注射液 天麻素注射液 天麻素注射液 天麻素片等。

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【应用】
1、用于肝风内动，惊痫抽搐。天麻入肝，功能息风止痉，且甘润不烈，作用平和。故可用治各种病因之肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，皆可配伍应用。如用治小儿急惊风，可将本品与羚羊角、钩藤、全蝎等药配伍，即钩藤饮子；用治小儿脾虚慢惊，则与人参、白术、白僵蚕等药配伍，如醒脾丸；用治破伤风痉挛抽搐、角弓反张，又与天南星、白附子、防风等药配伍，如玉真散。近年用天麻提取有效成分制得香荚兰醛片，治疗疯痛大、小发作有效。
2、用于眩晕，头痛。天麻既息肝风，又平肝阳，故为止眩晕之良药。用治肝阳上克之眩晕、头痛，常与钩藤、石决明、牛膝等同用，如天麻钩藤汤；用治风痰上扰之眩晕、头痛，常与半夏、白术、茯苓等同用，如半夏白术天麻汤。近年应用密环菌片治疗高脂血症，可使血清胆固醇、血清甘油三脂等明显下降，同时收缩田域舒张压亦有不同程度下降，头昏、头痛、胸闷等症状也有好转。
3、用于肢麻痉挛抽搐，风湿痹痛。天麻还有祛外风，通经络的作用。用治风中经络手足不遂、胶体麻术、痉挛抽搐等症，常与川芎同用，如天麻丸；用治风湿痹痛关节屈伸不利者，多与秦艽、羌活、桑枝等祛风湿药同用，如秦艽天麻汤。现临床用20％天麻针剂，肌肉注射，治疗坐骨神经痛、三叉神经痛及眶上神经痛等症，止痛颇效。
【配伍效用】
1、天麻配伍半夏、白术：天麻息肝风、平肝阳而止头眩；半夏燥湿化痰、降逆止呕。二者合用，为治疗风痰眩晕头痛之要药。白术健脾燥湿，与天麻、半夏配伍，共奏祛湿化痰、息风止眩之功效，用于治疗风痰上扰之眩晕头痛、胸闷呕恶、舌苔白腻、脉弦滑者。
2、天麻配伍羚羊角：天麻息风止痉、平肝潜阳；羚羊角清泄肝热、息风止痉。二者共用，其清肝泄热、息风止痉之功效更著，用于治疗肝经热盛动风之痉厥抽搐等症。
3、天麻配伍人参、白术：天麻息风止痉；人参、白术补气健脾。三者伍用，有健脾息风之功效，用于治疗脾虚之慢惊风。
【用法用量】内服：煎汤，3～10g；或入丸、散，研末吞服，每次1～1.5g。
【注意事项】
【采收加工】
冬栽的第二年冬或第三年春收。春栽的当年冬季或第二年春收。
野生天麻多在芒种前后采挖。挖时注意收大留小，小的让它继续长大。挖后去茎，洗去泥土，擦去粗皮，分大小3-4个等级，水开后在水中稍加一点明矾，然后把天麻投入水中，大者煮10～15分钟，小者煮3～4分钟，以能煮过心为准。炕时，先急火而后缓火，要经常翻动（不宜直接用手翻，以免手污染至发黑），并用干净的布擦去天麻上的水汽，若膨胀用小针刺几个小孔放气，至半干时宜用石头或木板压一夜，使体扁，再晒或炕至全干。
【炮制工艺】
1、天麻：取原药材，除去杂质及黑色泛油者，大小个分开，浸泡至3～4成透时，取出，润软，或蒸软，切薄片，干燥。
2、炒天麻：先取麦麸撤入热锅内，见冒烟时，投入天麻片，用文火炒至黄色，略见焦斑时，取出，摊凉。或用清炒法，炒至黄色，略见焦斑时，取出，摊凉。每天麻100kg，用麦麸10kg。
【贮藏】
置通风干燥处，防蛀。
【现代研究】
1、化学成分：块茎含香荚兰醇、香荚兰醛，亦含维生素A类物质。尚分离出天麻素、对羟基苯甲醇、β-谷甾醇、胡萝卜甙、柠檬酸、柠檬酸单甲酯、棕榈酸、蔗糖、对羟基苯甲醛、琥珀酸。天麻中还含有抗真菌蛋白及微量元素，其中以铁的含量最高，氟、锰、锌、碘次之。
2、药理作用：
（1）对中枢神经的作用:天麻浸膏有明显对抗戊四氮阵挛性惊厥作用；天麻甙可减轻马桑内酯诱发的家兔癫痫发作程度。天麻注射液有镇静、安眠作用。
（2）对心血管的作用:天麻对冠状动脉、外周血管有一定程度的扩张作用，天麻注射液可使家兔血压下降，心率减慢，心输出量增加，心肌耗氧量下降。天麻素有促进心肌细胞能量代谢，特别是在缺氧情况下获得能量的作用。
另外尚有抗炎免疫作用。
3、毒副作用：天麻及密环菌水剂给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为36±1.7g/kg及35±0.8g/kg。天麻浸膏给小鼠腹腔注射的半数致死量为51.4～61.4g/kg。香荚兰醇与香荚兰素给小鼠腹腔注射的半数致死量分别为891.3±31.7mg/kg和946.0±18.5mg/kg。家兔每天注射天麻稀醇浸剂0.25～1g/kg，可见软弱少动，食欲大减，体重下降，甚至死亡。如腹腔注射煎剂12g/kg，30分钟后动物疲困、反应迟钝继而出现共济失调、拒食。5小时后心率可增加至每分钟500次以上，12只兔多数在用药后48小时内死亡。天麻注射液静脉注射1g/kg，动物表现匐伏不动和拒食，心电图和脑电图均无异常。香荚兰醛副作用较小，静脉注射40mg/kg或口服1g/kg，动物的一般状态和心电图、脑电图均无特殊变化。
【临床应用】、
1、治疗眩晕：天麻18g，姜半夏9g，白术、陈皮各12g，甘草6g，水煎服，每日1剂。治疗40例，治愈26例，显效13例，无效1例。〔《四川中医》1988；6（5）：32〕
2、治疗头痛：天麻80g，党参40g，三七30g，玉凡七30g，研末，每次2g，每日3次，或取其原方1/4量水煎服，每2日1剂，分2次服，也可随证加味。治疗顽固性头痛111例，显效61例，有效38例，无效12例。〔《神经精神疾病杂志》1981；7（2）：74〕
3、治疗耳源性眩晕症：泽泻40g，天麻15g，丹参、磁石、白术、代赭石各30g，日1剂。可随证加减。治疗期间，低盐饮食，禁油腻、辛辣刺激物。治疗100例，痊愈93例，有效7例。〔《新中医》1991；23（3）：31〕
4、治疗面神经麻痹：白附子、胆南星、羌活、防风、天麻、白芷各15g，气虚加黄芪50g，风痰阻络重者加全蝎、僵蚕各15g，水煎服。治疗43例，结果：痊愈17例，显效22例，无效4例。〔《陕西中医》1991；12（10）：464〕
5、治疗口眼斜：法夏、白术、天麻、茯苓、化橘红、羌活、白芥子、红花、全蝎、蜈蚣各50g，甘草25g。上药烘干共研粉，每次10g，每日2次，热酒冲服，20天为1疗程。治疗17例，总有效率94％。〔《北京中医》1991；（6）：31〕
·成药：
1、天麻精胶囊：本品为天麻的提取物制成的硬胶囊剂，每粒内含天麻精0.3g，其内容物为白色或淡黄色粉末；气微，味甘。功能平肝熄风，祛风定惊。用于神经衰弱及神经衰弱综合症。口服，每次1～2粒，每日1次，睡前服用。(《陕西省药品标准》1984年)
2、天麻素片：天麻素适量，加辅料适量，制粒，压片，每片25mg。功能镇静，安眠。用于神经衰弱，神经衰弱综合征及血管神经性头痛。口服，每次1～2片，每日3次。(《江苏省药品标准》1985年)
3、天麻丸：天麻60g，羌活100g，独活50g，杜仲(盐炒)70g，牛膝60g，粉萆解60g，附子(制)10g，当归100g，地黄160g，玄参60g。以上十味，粉碎成细粉，过筛，混匀；每100g粉末加炼蜜90～110g制成大蜜丸；每丸重9g。本品为黑色；气微香，味微甜，略苦麻。功能祛风除湿，舒筋通络，活血止痛。用于肢体拘挛，手足麻木，腰腿酸痛。口服，每次1丸，每日2～3次；孕妇慎用。(《中华人民共和国药典》1995年)
【茶疗食谱】
1、天麻炖猪脑（又名天麻羹）
[材料]明天麻30克，鲜猪脑1具。
[做法]将天麻浸泡后切成薄片，鲜猪脑洗净，而后把天麻片和猪脑一同加入砂锅中，加水适量，煨煮约1小时至汤稠时，捞出天麻片即可。
[养生提示]祛风止眩。适用于各种眩晕症及神经性偏正头痛等。每日1～2次，每次1小碗，温热食用，连服7天左右。
2、天麻鸡
[材料]肉鸡1只（约1500克），天麻15克，葱、姜、料酒、精盐、味精等调料。
[做法]先将天麻洗净，泡软，切成薄片，置于碗内入笼蒸熟（约10分钟），将鸡切成小块，用沸水氽一下即捞出，在锅中加油少许，放入葱、姜，炒出香味，加入适量清水、料酒、精盐、味精，倒入鸡块，翻炒片刻，用文火焖约40分钟至鸡肉熟，然后加入天麻片再炖约5分钟，用淀粉勾芡，翻炒片刻即成。服用时连同天麻片一起食用。
[养生提示]养血补虚。适用于因高血压引起的眩晕头痛，神经性偏正头痛，肢体麻木，神经衰弱的头晕、头痛、失眠等症。
3、天麻砂锅鱼头
[材料]胖头鱼头1个（带一段鱼肉约500克），天麻6克，肥肉50克，净冬笋30克，熟火腿30克，水发口蘑30克，净油菜心3棵，奶汤1500克，香菜段10克，葱丝15克，葱姜油30克，精盐3克，料酒10克，味精3克，米醋10克，姜块10克，胡椒粉少许。
[做法]天麻用水刷净，切成薄片。用白酒浸泡，得于麻酒液20克，浸泡后的天麻片留用。将鱼头去鳃洗净，放入七成热油中稍炸，立即倒入漏勺内滤去油，肥肉、冬笋、火腿切成片。锅中放入葱姜油，烧热，投入姜稍炸，放入肥肉片煸炒，烹入料酒、米醋，再加入奶汤、精盐、味精、胡椒粉，调好口味，烧开倒入砂锅内，把鱼头（嘴朝上）、冬笋片、火腿片和口蘑片都放入场内，汤开撇去浮沫，加入天麻酒液，盖上盖，用小火炖30分钟。再加入油菜心、天麻片，拣出姜片，约炖5分钟，端下锅，撒上葱丝和香菜段即成。
[养生提示]对肝风眩晕、神经性偏头痛、肢体麻木、高血压病及神经衰弱的头昏、头痛、失眠等症，均有一定辅助食疗作用。
4、天麻烧牛尾
[材料]天麻10克，牛尾2条，母鸡、肘子、于贝调料等适量。
[做法]将母鸡、肘子下锅煮汤。天麻洗净，放入罐内加清水上展蒸透后切片。将牛尾按骨节缝剁开，政入锅内加清水、葱、姜、白酒煮开，去其异味。锅内放入煮好的母鸡、肘子及汤，再放入牛尾、于贝，调好色味，用文火煨2小时左右，待熟后将牛尾捞出，去骨留肉，整齐地码入盘中，再将干麻片镶上，把原汁内的母鸡、肘子等料挑出，用淀粉勾芡，淋少许香油即成。
[养生提示]祛风湿、止痛、行气活血。适宜于头晕、头痛、风湿痛等症。
5、天麻蛋
[材料]鸭蛋2个，天麻9克，麦面适量。
[做法]将鸭蛋放盐中浸7日后，在顶端钻一小孔倒出适量鸭蛋油（并贮器皿中），再灌入已研成细末的天麻（若鸭蛋不充盈，可将倒出的鸭蛋油重新装入，至充盈为度）。然后，用麦面做饼将鸭蛋上的小孔封闭，随即将鸭蛋完全包裹，放在火灰中煨熟，每天晚上用开水送食鸭蛋2个。
[养生提示]解郁止痉。适宜于阴道痉挛患者食用，常食之能解除痉挛，使性生活和谐。
6、风天茶
[材料]防风5g、天麻0.5g、蝉壳1g、绿茶3g。
[做法]用水煎煮防风、天麻、蝉壳至水沸后，冲泡绿茶10分钟后饮用。冲饮至味淡。
[功效]祛风，止痒。
[用途]皮肤搔痒；风疮疥癣。
[来源]来源于《圣济总录》。