熟地黄

【药材名称】熟地黄
【拼音名称】Shu Di Huang
【别名】熟地、伏地。
【科属】本品为玄参科植物地黄的炮制加工品。
【产地】全国大部分地区均产。以河南温县、博爱、孟县等地产量大，质量佳。
【性味】【性味、归经】甘，微温。归肝、肾经。
【功效】补血养阴，填精益髓。
【中成药】共有 820 种中成药使用熟地黄: 龟龄集 壮骨药酒 寄生追风液 参茸阿胶 复方阿胶浆 更年安 生发丸 追风壮骨膏 添精补肾膏 加味八珍益母膏等。

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【应用】
1、血虚诸证。本品甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚萎黄，眩晕，心悸，失眠及月经不调、崩中漏下等，如四物汤（《和剂局方》）；若心血虚心悸怔忡，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者，可与阿胶、艾叶等补血止血、温经散寒药同用，如胶艾汤（《金匮要略》）。
2、肝肾阴虚诸证。本品质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。古人谓之“大补五脏真阴”，“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益精髓，如六味地黄丸（《小儿药证直诀》）；亦可与知母、黄柏、龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热，如大补阴丸（《丹溪心法》）。本品益精血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治精血亏虚须发早白，如七宝美髯丹（《医方集解》）；本品补精益髓、强筋壮骨，也可配龟甲、锁阳、狗脊等，治疗肝肾不足，五迟五软，如虎潜丸（《医方集解》）。
此外，熟地黄炭能止血，可用于崩漏等血虚出血证。
【配伍效用】
1、熟地配伍龟板：熟地滋阴养血；龟板滋阴潜阳。二者合用，可增强其育阴潜阳之功效，用于治疗阴虚阳亢之头晕、耳鸣、少寐、健忘、潮热盗汗等症。
2、熟地配伍何首乌：熟地养血滋阴；何首乌补益精血、乌须发。二者伍用，有益精血、乌须发之作用，用于治疗精血不足之须发早白等症。
3、熟地配伍麻黄：熟地甘温，滋补肝肾、养血生津；麻黄辛温，发汗解表、宣肺平喘、利尿。二药合用，熟地得麻黄，则补而不腻，有益肾平喘之功；麻黄得熟地，则散而不伤人体正气，有宣肺平喘之效。共奏宣肺益肾平喘之功效，用于治疗肺肾两虚之久喘不愈；夙喘骤发以及妇女经期哮喘。
4、熟地配伍山药：熟地滋阴补肾益精；山药补脾益肾固精。二者合用，有补肾固精止遗之功效，用于治疗肾虚遗精、遗尿、消渴等症。
5、熟地配伍山茱萸：熟地滋补肝肾、养血益精；山茱萸温补肝肾、涩精。二者合用，有滋补肝肾、养血固精之功效，用于治疗肝肾不足之头晕、耳鸣、腰膝酸软无力、阳痿、遗精等症。
6、熟地配伍知母、黄柏：熟地滋阴益肾；知母养阴润燥泻相火；黄柏盐炒入肾，泻相火退虚热以存阴。三药合用，有滋肾阴、泻相火之功效，用于治疗肾阴不足、相火妄动之骨蒸潮热、盗汗、遗精、舌红少苔等症。
【用法用量】煎服，10～30g。
【鉴别用药】
地黄始见于《神农本草经》，现临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生津之功，而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛，阴虚津亏证；生（干）地黄甘寒质润凉血之力稍逊但长于养心肾之阴，故血热阴伤及阴虚发热者宜之；熟地黄性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，凡真阴不足，精髓亏虚者，皆可用之。
【注意事项】本品性质粘腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、炒仁等同用，防止粘腻碍胃。
【炮制工艺】通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用。
【现代研究】
1、化学成分：本品含梓醇、地黄素、甘露醇、维生素A类物质、糖类及氨基酸等。
2、药理作用：地黄能对抗连续服用地塞米松后血浆皮质酮浓度的下降,并能防止肾上腺皮质萎缩。地黄煎剂灌胃能显著降低大白鼠肾上腺维生素C的含量。可见地黄具有对抗地塞米松对垂体-肾上腺皮质系统的抑制作用，并能促进肾上腺皮质激素的合成。六味地黄汤对大鼠实验性肾性高血压有明显的降血压、改善肾功能、降低病死亡率的作用。六味地黄汤明显对抗N-亚硝基氨酸乙脂诱发小鼠前胃鳞状上皮细胞癌的作用。
【临床应用】
1、治疗退行性脊椎炎：熟地15kg，肉苁蓉、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、鸡血藤各10kg，莱菔子5kg，煎制成流浸膏11kg，加蜜1.5kg，制成丸剂，每丸2.5g，每次2丸，日服2～3次，1个月为1疗程。治疗1000例，显效808例，好转141例，无效51例。〔《辽宁中医杂志》1982；（3）：40〕
2、治疗坐骨神经痛熟地20g，木瓜、鹿角胶各12g（烊化），干姜炭、肉桂、白芥子、生甘草各6g，麻黄9g，川牛膝、留行子、威灵仙各10g。水煎服，日1剂，随证加减。治疗28例，痊愈17例，好转10例，无效1例。〔《湖南中医杂志》1991；7（3）：41〕
3、治疗汗症生熟地、当归、黄芩、黄柏各12g，黄芪12～24g，黄连3～6g。日1剂。气血甚虚者加甘草，重用黄芪；气阴虚者加麦冬、西洋参；汗多加煅龙牡、五味子。治疗50例，治愈43例，显效5例，有效2例。〔《湖北中医杂志》1991；13（6）：22〕
4、治疗老年便秘熟地、当归、威灵仙、白术、首乌各30g，升麻10g。水煎服，日1剂。治疗24例，治愈18例，显效6例。〔《内蒙古中医药》1991；（3）：15〕
5、治疗阳痿熟地30g，山萸肉、炒白术12g，远志、巴戟天、杜仲各3g，肉桂、茯神各6g，人参（另炖兑服）、枸杞各9g，蛇床子、肉苁蓉各15g，黄芪10g，大胞（胎盘）粉、仙灵脾各20g（吞服）。病程日久（阳痿达3年以上）酌加鹿茸粉1.5g（分冲）或鹿角胶10g（烊化冲服），10天为1疗程。休息1周，继服第2疗程。治疗80例，治愈76例，好转3例，无效1例。〔《山西中医》1990；6（3）：16〕
6、治疗死精过多症熟地黄30g，仙灵脾、黄芪各15g，菟丝子、当归各12g，桃仁9g，红花、川芎各6g。肾虚甚者加制首乌、锁阳；气虚甚者加党参、淮山药；淤血症候甚者加三棱、莪术。每日1剂，煎药2～3次，30天为1疗程。治疗182例，用药1～3疗程后，治愈67例，显效57例，有效36例，无效22例。〔《上海中医药杂志》1990；（5）：28〕
7、治疗精子密度过高不育症熟地、淮山药、茯苓各15g，枣皮、丹皮、泽泻各10g。随证加减。治疗12例，生育7人，好转5人。治疗时间最长74天，最短28天。〔《辽宁中医杂志》1991；18（2）：22〕
8、治疗老年性皮肤瘙痒症猪肤200g，蜂蜜、米粉（炒香）各120g，生地、熟地各50g。将猪肤洗净去肥，置瓦罐内，再入生地、熟地，加水1000ml，文火煎汁呈稠状，去渣取汁150ml，入米粉（炒香）100g，复置于文火煎沸为度，兑入蜂蜜120g，搅拌成糊状，冷却后分4次服（1日量）。临证加味：痒甚者加天麻10g；烦躁者加知母10g。均另煎取汁兑服。治疗76例，均愈。〔《湖南中医杂志》1991；7（3）：45〕
9、治疗斑秃：
a.熟地、菟丝子各60g，当归、川芎、杭芍各30g，木瓜、天麻、羌活各24g，共研细末，加蜜586g为丸，每服10g，每日2次。外加洗药，治疗斑秃，疗效较好。〔《中医杂志》1963；（7）：14〕
b.生地、熟地、白芍、五味子、丹参各60g，何首乌90g，羌活、木瓜各30g。上药共研细末过筛，炼蜜为丸，每丸重9g。每服1丸，日服2次。治疗7例，皆愈。多于服药后2周始生新发。〔《新医药学杂志》1978﹔（3）：43〕
【茶疗食谱】
1、地膏
[材料]熟地黄500克，干地黄500克，蜂蜜1000克。
[做法]将熟地黄、干地黄洗净，切碎，一并放入砂锅内，加入清水浸渍12小时。分别加水煎煮3次，第1次3小时，第2、3次各2小时，分次滤取药液，合并滤液，用文火煎熬至膏状。再加入蜂蜜调匀，用文火浓缩成膏。
[功效]养血生津。
2、熟地补血汤
[材料]熟地黄15克，当归12克，白芍药10克，鸡血藤15克。
[做法]将以上四味补药洗净，加入清水，浸渍2小时，煎煮40分钟，取汁温服。药渣再加清水，煎煮30分钟，取汁再服。
[养生提示]每日1剂，早晚各服1次。功用补益精血，滋养肝肾。适用于血虚心悸、头晕、目眩、闭经、面色无华等。
3、熟地酒
[材料]熟地黄60克，枸杞子30克，白酒1000毫升。
[做法]将熟地黄、枸杞子洗净，干燥，切碎，装入纱布袋内，扎紧袋口，置于瓷坛内，加入白酒，密封坛口。每日振摇1次，7天后改为每周1次。浸泡20天后饮用。服完后，药渣可再加白酒500克，浸泡15天后饮用。每次15毫升，1日2次。
[功效]功用补血养阴，滋肾益精。
[用途]适用于精血不足、健忘、脱发、不孕、腰膝酸软等。
4、熟地黄牛脊骨汤
[材料]牛骨500克、熟地黄40克、盐3克
[做法]将牛脊骨洗净，斩成块备用；熟地黄洗净备用；将砂锅里加适量清水，放入牛脊骨块、熟地煮至牛脊骨发白,加食盐适量调味。
[养生提示]本品具有补血、滋阴、筋骨之功效，适用于盆血病患者食用.
5、熟地当归羊肉汤
[材料]瘦羊肉700克，熟地黄30克，当归15克，黄芪30克，干枣10克，姜10克，白砂糖3克，盐2克，鸡精2克，味精1克
[做法]将洗净的羊肉切成小块，用开水焯一下，除去血沫。再放入盛有适量清水的锅内，放入生姜、熟地黄、当归、黄芪，用文火煲三个小时左右。放入大枣，加入糖、盐、鸡精、味精，搅拌均匀，再用文火煮十五分钟左右即可。
[养生提示]这道药膳是通过补血达到补阴的目的。应该说是在春季进补的一道非常不错的药膳，能够补肾，能够助阳气生发。
6、熟地当归粥
[材料]熟地黄30克，当归20克，粳米40克
[做法]用熟地黄30克，当归20克，粳米40克，加陈皮末少许煮粥。
[用法]每日服2次，中午、晚上各1次。