石榴皮

【药材名称】石榴皮
【拼音名称】Shi Liu Pi
【别名】石榴壳、酸石榴皮、安石榴酸实壳、酸榴皮、西榴皮。
【科属】为石榴科植物石榴的果皮。
【产地】我国大部份地区有栽培，秋季果实成熟时采果取皮。
【性味】【性味、归经】酸、涩，温。归大肠经。
【功效】涩肠止泻，杀虫，收敛止血。
【中成药】共有 20 种中成药使用石榴皮: 复方马勃水杨酸散 复方石榴皮小檗碱胶囊 癣灵药水 六味木香胶囊 雪山胃宝丸 腹可安片 五味清浊丸 小儿腹泻散 小儿积散 乙肝扶正胶囊等。

---

【应用】
1、久泻，久痢。本品酸涩收敛，入大肠经，能涩肠道，止泻痢，为治疗久泻久痢之常用药物。可单用煎服；或研末冲服；亦可配肉豆蔻、诃子等药同用。本品长于涩肠，若配伍党参、黄芪、升麻等药，可治久泻久痢而致中气下陷脱肛者。
2、虫积腹痛。本品有杀虫作用，治疗蛔虫、蛲虫、绦虫等虫积腹痛，常与槟榔、使君子等同用，如石榴皮散(《圣惠方》)。
3、崩漏，便血。本品能收敛止血，治崩漏及妊娠下血不止者，常与当归、阿胶、艾叶炭等同用，如石榴皮汤(《产经方》)。治便血，可单用煎服；或配伍地榆、槐花等药同用。
此外，本品尚有涩精、止带作用，亦可用于遗精、带下等证。
【用法用量】煎服，3～10g。入汤剂生用，入丸、散多炒用，止血多炒炭用。
【采收加工】秋季石榴果实成熟，顶端开裂时采摘，除去种子及隔瓤，切瓣晒干，或微火烘干。
【炮制工艺】
1、石榴皮：取原药材，除去杂质，去净残留的内瓤及种子，洗净，切块，干燥。
2、炒石榴皮：取净石榴皮块，置热锅内，用文火加热炒至色略深，筛去灰渣。
3.石榴皮炭：取石榴皮块，置热锅内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部棕褐色。喷水适量，火尽火星，取出凉透。贮干燥容器内，置通风干燥处，防潮。石榴皮炭防止复燃。
【现代研究】
1、化学成分：石榴皮含鞣质10.4％～21.3％、蜡0.8％、树脂4.5％、甘露醇1.8％、糖2.7％、树胶3.2％、菊粉1.0％、黏质0.6％、没食子酸4.0%,尚含苹果酸、果胶、草酸钙及异槲皮甙。
2、药理作用：
（1）抗病原微生物作用：体外实验表明：石榴皮对大肠杆菌、宋内痢疾杆菌、变形杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌等7种革兰阴性肠内致病菌皆有抑制作用。在试管内，石榴皮煎剂对4种痢疾杆菌皆有抗菌作用，但程度上有所差异，以对志贺痢疾杆菌作用最强（1:320），对施氏、弗氏痢疾杆菌次之（1:80），而对宋内痢疾杆菌作用较差（1:20）。平板法的抗菌效果低于试管法。其抗菌作用机制与其所含多量鞣酸有关。
另外，石榴皮在体外对人型结核杆菌也有一定程度的抑制作用。
石榴皮的水煎剂（1:4），在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、石膏样毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、羊毛状小芽胞癣菌、石膏样小芽胞癣菌、腹股沟表皮癣菌、红色表皮癣菌、考夫曼-沃尔夫表皮癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
实验证明：石榴皮尚有抗病毒作用，先将药液注入鸡胚尿囊腔，半小时后接种甲型PR8株流感病毒，或先接种病毒再注射药物，孵育48小时后再进行血细胞凝集试验，证明石榴皮煎剂稀释到1:10000～1:100000仍有抑制流感病毒的作用。此作用也可能与其所含大量鞣质有关。
（2）驱虫作用：新鲜石榴皮及石榴皮煎剂均含有大量鞣质，能使生物碱变成难溶而难吸收的化合物，从而可以充分的对肠寄生虫发挥作用，使其肌肉陷于持续收缩状态，故有驱虫效果。但石榴皮毒性较大，现已被更好的药物代替。
（3）其他作用：有报告指出，雌性大鼠或豚鼠服石榴皮粉后可减少受孕率。
3、毒副作用：临床应用本品，石榴皮水煎内服有轻微头痛、头晕、耳鸣、视觉障碍、嗜睡以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻等反应，疗程结束后，短期内能自行消失。用量较大时，除出现恶心、呕吐、腹泻、头痛外，尚可出现反射亢进，惊厥，甚则肌肉软弱无力、瞳孔散大、视力障碍、复视、虚脱、呼吸肌麻痹而死亡。
中毒救治：
（1）中毒症状轻微者，无须特殊处理，停药后症状可自行消失。
（2）中毒症状较重者，应立即停药，并给予洗胃、导泻。用碘酊1ml加水至100ml口服，忌用蓖麻油导泻。
（3）口服维生素B1、维生素B6、维生素C及鱼肝油。
（4）对症治疗。
（5）中草药治疗：
a.当归、大黄（后下）各9g，明矾30g，甘草15g，水煎服。
b.如惊厥时用天麻9g，蜈蚣2条，钩藤（后下）15g，琥珀（冲服）1.5g，水煎服。
【临床应用】
1、治疗急性细菌性痢疾：干石榴皮30g，加水200～300ml，煎至30～50ml，一次服，每日1剂；或将煎剂浓缩烘干，制成0.5g的片剂，每次4片，日服4次。连服7～10日为1疗程。治疗72例，用药1疗程后，粪便镜检恢复率为97.22%，细菌阴转率为89.47％，治愈率为95.83％。〔《新医药学杂志》1973；（7）：10〕
2、治疗溃疡性结肠炎：石榴皮30～40g，青霉素160～240万单位，链霉素1.0g。取清水500ml浸泡石榴皮30分钟，然后文火煎至100～150ml，过滤去渣，待药液降温至30℃左右时，再与事先稀释好的青、链霉素混匀备用。每晚睡前保留灌肠1次，10日为1疗程（适用于皮试阴性者）。治疗25例，痊愈23例，好转2例。〔《中国肛肠病杂志》1985；（3）：21〕
3、治疗肛管直肠脱垂：石榴皮90g，五倍子30g，明矾15g，文火煎熬，趁热熏洗，同时将脱出部分轻轻托回，早晚各1次，治疗小儿脱肛24例，5～7天治愈者15例，8～10天治愈者6例，其余3例病程超过2年，经熏洗1个月，加服补中益气汤而愈。〔《新医药学杂志》1976；（1）：47〕
4、治疗烧伤：石榴皮500g，加水500ml，文火煎至250ml，滤过后置瓶中备用（若夏天使用，可少加防腐剂）。根据疮面大小，将1Cm2的纱布块用药液浸湿，一块一块贴于患处，直至痊愈，纱布块自行脱落。治疗45例，皆愈（深Ⅱ度10例,浅Ⅱ度34例，Ⅰ度1例）。〔《吉林中医药》1983；（5）：29〕
5、治疗臁疮：石榴皮、五倍子、枯矾、儿茶各30g，鸡内金、青黛各20g，冰片5g。将五倍子、石榴皮、鸡内金焙黄，研极细末，枯矾、儿茶、冰片亦研成粉，再加入青黛，各药混匀，过筛，高压消毒即成。用1:1000新洁尔灭溶液洗净患处，清除坏死组织后，将药粉适量均匀撒于疮面，继以凡士林纱布覆盖，再用纱布敷料包扎固定。每日早晚各换药1次，以愈为度。〔《新中医》1985；（2）：43〕
6、治疗足癣感染：石榴皮、黄柏各20g，孩儿茶、鲜马齿苋各35g，土茯苓、蛇床子各30g，枯矾15g。上药加水2000ml，煮沸15分钟，浸泡患足后拭干，用无菌纱布包敷，5剂为1疗程。治疗184例，皆愈。治愈时间最快3天，最慢11天，平均治愈时间7.3天。〔《辽宁中医杂志》1991；（11）：25〕
7、治疗蛲虫病：石榴皮（红色者佳）30g，轧粗末，加水500ml，煮开后加食醋15ml，适温，熏洗肛门，每晚睡前1次。效果明显。〔《新医药学杂志》1979；（2）：34〕
8、治疗化脓性中耳炎：干石榴皮30g，冰片2g。先将石榴皮放在瓦或炉上烤焦，晾冷，捣碎并入冰片，共研细粉，储瓶密封备用。使用前，用双氧水把耳内脓液及分泌物洗净，用棉签擦干，再用一细纸筒取上药粉少许，吹入耳内，日1次或隔日1次。治疗36例，痊愈28例，好转5例，无效3例。总有效率为91.5%。〔《山东中医杂志》1984；（4）：42〕