石决明

【药材名称】石决明
【拼音名称】Shi Jue Ming
【别名】真珠母、鳆鱼甲、九孔螺、千里光、真海决、海决明、关海决、鲍鱼壳、九孔石决明、鲍鱼皮、金蛤蜊皮。
【科属】为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。
【产地】主产于广东、海南、山东、福建、辽宁等沿海地区。
【性味】【性味、归经】咸，寒。归肝经。
【功效】平肝潜阳，清肝明目。
【中成药】共有 44 种中成药使用石决明: 白敬宇眼药 醒脑再造胶囊 脑心通胶囊 脑脉泰胶囊 脉舒平袋泡茶 明目地黄丸（大蜜丸） 明目地黄丸（浓缩丸） 明目地黄丸（水蜜丸） 退障眼膏 麝珠明目滴眼液等。

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【应用】
1、肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热，镇潜肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。用治邪热灼阴，筋脉拘急，手足蠕动，头目眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；若肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》）。
2、目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸（《全国中药成药处方集》）；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；治目生翳障，本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；若肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍；治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。
此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。
【配伍效用】
1、石决明配伍生地、白芍：石决明平肝潜阳；生地滋阴养血；白芍养血柔肝。三药伍用，有补益肝肾、滋阴潜阳之功效，用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头痛、眩晕等。
2、石决明配伍熟地、山茱萸：石决明清肝除热明目；熟地、山茱萸滋补肝肾之阴。三者合用，有滋补肝肾明目之功效，用于治疗肝肾阴虚之视物昏花等症。
3、石决明配伍夏枯草、菊花：石决明平肝潜阳、清肝明目；夏枯草清泻肝火；菊花清肝明目。三者合用，共奏平肝潜阳、清肝明目之功效，用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头目眩晕及肝火上炎之目赤肿痛。
【用法用量】煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
【注意事项】本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。
【鉴别用药】
石决明与决明子均有清肝明目之功效，皆可用治目赤肿痛、翳障等偏于肝热者。然石决明咸寒质重，凉肝镇肝，滋养肝阴，故无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等；决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛。
【采收加工】5～9月为捕获季节。捕获时要迅速，趁其不备时捕捉或用铲将其自岩石上迅速铲下，剥除肉作副食品，洗净贝壳，除去壳外附着的杂质，晒干。
【炮制工艺】
1、石决明：取原药材，除去杂质，洗净，干燥，捣碎。
2、煅石决明：取净石决明置适宜容器内，于无烟的炉火中，用武火加热，煅至酥脆时取出放凉，碾碎。
3、盐石决明：取净石决明，置适宜容器内，于无烟的炉火上，用武火加热．煅至酥脆时取出，喷淋盐水，干燥碾碎。每石决明100kg，用食盐2kg。
【贮藏储存】贮干燥容器内，置通风干燥处。
【现代研究】
1、化学成分：主要含碳酸钙。亦含有机质和少量的镁、铁、硅酸盐、硫酸盐、磷酸盐、氯化物和极微量的碘。煅烧后碳酸盐分解，产生氧化钙，有机质则被破坏。
2、药理作用：
（1）有清热、镇静、降血压、拟交感神经的作用。
（2）抗感染作用：九孔鲍提取液的抗菌实验（杯碟法）表明，对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的抑菌效力最强。其贝壳内层水解液经小白鼠抗四氯化碳急性中毒（肝炎模型）实验表明，给药组谷丙转氨酶较对照组明显下降。病理切片观察对照组肝细胞有明显坏死灶，而给药组肝细胞几无变性。羊鲍鱼汁，于体外有抗有金黄色化脓葡萄球菌、抗流行性感冒病毒的作用。
（3）其它作用：九孔鲍酸性提取液对家兔体外，体内凝血时间的影响实验表明，均具有显著的抗凝作用（P<0.001）。其贝壳提取液对小白鼠常压下缺氨实验表明有明显耐氧作用；还可使离体小鼠肺的灌流量增加，扩张气管、支气管的平滑肌（扩张率17%）。通过灌胃及腹腔两种途径，连续给小白鼠九孔鲍水煎醇沉淀提取液一周后，测定脾脏特异玫瑰花结数目表明，具有免疫抑制作用（P<0.001）
【临床应用】
1、治疗血管性头痛：川芎20g，生白芍25g，白芷15g，全蝎末2g，钩藤30g，石决明50g，香附6g。每日1剂，水煎分2次服。重症每日1.5剂，分3次服，每隔8小时1次。可随证加减。治疗24例，结果：近期治愈17例，显著好转5例，有效2例。〔《福建中医药》1991；22（1）：11〕
2、治疗角膜炎翳陷难敛：生黄芪30～50g，当归10g，金银花、乌贼骨各20g，甘草5g，红花、蝉蜕、蛇蜕各8g，赤石脂15g，石决明25g。随证加减，每日1剂，水煎2次分温服。治疗19例，18例痊愈。〔《湖南中医学院学报》1991；11（4）：20〕
3、治疗鼻渊：谷精草、石决明、草决明各30g，木贼草、钩藤（后下）、山栀、白芷、蔓荆子、菊花、甘草各10g，桑叶20g。每日1剂，水煎，早晚2次分服。9剂为1疗程。治疗44例，结果：治愈18例，显效20例，有效3例，无效3例。〔《陕西中医》1991；12（2）：66〕
4、治高血压：石决明30g，钩藤24g，僵蚕9g，菊花9g，夏枯草15g。水煎服（适于老年高血压头痛）。（选自《青岛中卓药手册》）
5、治眩晕：石决明24g，菊花12g，枸杞子12g，桑叶12g。水煎服。（选自《青岛中草药手册》）
【茶疗食谱】
1、石决明粥
[材料]石决明30克，大米100克。
[做法]将石决明打碎，入沙锅中，加清水500毫升，武火先煎1小时，去渣取汁，入大米，再加清水400毫升，文火煮成稀粥。早晚温热服食，7日为1疗程。
[功效]平肝清热；明目去翳。
[用途]主治高血压。
[来源]《中国药粥谱》
2、天麻石决明猪脑汤
[材料]猪脑1个、天麻10克、石决明15克。
[做法]将山3味同放锅中，加水适量，以文火烧1小时，炖成厚羹捞去天麻、石决明即可。
[养生提示]降血压，止眩晕、胸闷、心烦、失眠、多梦、舌质嫩红、苔少、脉细数。若头痛而胀者，加钩藤15克，菊花9克，头痛、呕吐者，加竹茹10克，法夏9克，大便秘结者，加大黄9克。食脑，喝汤。可分2-3次食完。宜常服。