山楂

【药材名称】山楂
【拼音名称】Shan Zha
【别名】山里果、山里红、酸里红、山里红果、酸枣、红果、红果子。
【科属】本品为蔷薇科植物山里红或山楂的成熟果实。
【产地】主产于河南、山东、河北等地，以山东产量大质佳。多为栽培品。
【性味】【性能·归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。
【功效】消食化积，行气散瘀。
【中成药】共有 573 种中成药使用山楂: 复方淀粉酶口服液 复方胃蛋白酶颗粒 复方淀粉酶口服溶液 复方胃蛋白酶散 复方胃蛋白酶颗粒 复方阿胶浆 儿康宁 午时茶颗粒 心可舒片 山玫胶囊等。

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【应用】
1、饮食积滞证。本品酸甘，微温不热，功善消食化积，能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。凡肉食积滞之脘腹胀满、嗳气吞酸、腹痛便溏者，均可应用。如《简便方》即以单味煎服，治食肉不消。若配莱菔子、神曲等，可加强消食化积之功。若配木香，青皮以行气消滞，治积滞脘腹胀痛，如匀气散（《证治准绳》）。
2、泻痢腹痛，疝气痛。山楂入肝经，能行气散结止痛，炒用兼能止泻止痢。治泻痢腹痛，可单用焦山楂水煎服，或用山楂炭研未服，如(《医钞类编》)方；亦可配木香、槟榔等同用。治疝气痛，常与橘核，荔枝核等同用。
3、瘀阻胸腹痛，痛经。本品性温兼入肝经血分，能通行气血，有活血祛瘀止痛之功。治瘀滞胸胁痛，常与川芎、桃仁、红花等同用。若治疗产后瘀阻腹痛、恶露不尽或痛经、经闭，朱丹溪经验方即单用本品加糖水煎服；亦可与当归、香附、红花同用，如通瘀煎（《景岳全书》）。
现代单用本品制剂治疗冠心病，高血压病，高脂血症，细菌性痢疾等，均有较好疗效。
【配伍效用】
1、山楂配伍川芎、当归：山楂散淤、行气；川芎活血行气；当归活血补血。三者配伍，有补血活血、行气散淤之功效，用于治疗产后淤阻腹痛、恶露不尽之症。
2、山楂配伍麦芽：山楂酸甘微温，消食化积、散淤行滞，善消肉食油腻之积；麦芽甘温，消食和中，长于消麦面之积。二者伍用，共奏消积、行滞、和中之功效，用于治疗饮食不节之积食不化、嗳腐吞酸、腹痛胀满、呕吐泄泻等症。
【用法用量】煎服，10～15g，大剂量30g。生山楂、炒山楂多用于消食散瘀，焦山楂、山楂炭多用于止泻痢。
【注意事项】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。
【采收加工】9～10月份果实成熟后采收。山里红和山楂的果实采下后趁鲜横切或纵切成两瓣，晒干，或采用切片机切成薄片，在60～65℃下烘干。野山楂的果实采下后即晒干或压成饼状后晒干。
【炮制工艺】
1、山楂取：原药材，除去杂质及脱落的核和果柄。
2、炒山楂：取净山楂，置炒制容器内，用中火加热，炒至颜色加深，取出放凉。
3、焦山楂：取净山楂，置炒制容器内，用中火加热，炒至外表焦褐色，内部焦黄色，取出放凉。
4、山楂炭：取净山楂，置炒制容器内，用武火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出放凉。
【药材贮藏】置通风干燥处，防霉，防蛀。炮制品贮于干燥容器中，密闭。
【现代研究】
1、化学成分：山楂含黄酮类、三萜皂苷类（熊果酸、齐墩果酸、山楂酸等），皂苷鞣质、游离酸、脂肪酸、维生素C、无机盐、红色素等。
2、药理作用：所含脂肪酸能促进脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促进消化，且对胃肠功能有一定调整作用。其提取物能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，保护心肌缺血缺氧；并可强心、降血压及抗心律失常；又降血脂，抗动脉粥样硬化，其降低血清胆固醇及甘油三酯，可能是通过提高血清中高密度胆固醇及其亚组分浓度，增加胆固醇的排泄而实现的。另外，山楂还能抗血小板聚集、抗氧化、增强免疫、利尿、镇静、收缩子宫、抑菌等。
【临床应用】
1、治疗冠心病、心绞痛：
a.山楂30g、葛根15g、明矾1.2g，制成糖衣片，上量分3次饭后口服，4周为1疗程。治疗60例，显效31例，改善26例，总有效率95％。对心电图总有效率为40.7％，对血脂总有效率为55％。〔《心脏血管疾病》1978；（2）：98〕
b.山楂4.5g，葛根4.5g，丹参4.5g，三七0.3g，木香0.3g，制成12片，每次4片，日服3次，30天为1疗程。治疗87例，用药1～3疗程，显效81例，改善5例，无效1例。且远期疗效较好，无副作用。〔《山东医药》1979；（6）：11〕
2、治疗高血压：
a.山楂糖浆（每毫升含生药干品0.65g），每次20ml，每日3次，饭后服，1月为1疗程。治疗50例，用药1疗程后显效35例，好转12例，总有效率为94％。〔《新中医》1976；（1）：51〕
b、鲜山楂30g、苹果30g、鲜芹菜根3个，切碎，加水，隔水清蒸，入冰糖，渣汤同服。每晚睡前1次，以后隔日1次，3个月为1疗程。治疗20例，效果满意。〔《江苏中医杂志》1980；（6）：29〕
3、治疗血清胆固醇过高症：生山楂45g，葛根15g，制首乌30g，珍珠粉0.6g。制成片剂，每次5片，日服3次，1月为1疗程。治疗71例，用药1疗程后，其平均值由252.8mg％降至216.8mg％。〔《新医学》1975；（1）：34〕
4、治疗细菌性痢疾、肠炎：
a.焦山楂120g，水煎服，每日1剂，用于菌痢；加白扁豆花30g，水煎服，每日1剂，用于肠炎。治疗菌痢、肠炎91例，总有效率为97.8％，总治愈率为89.01％，无效2例。〔《中草药通讯》1973；（3）：31〕
b.山楂60g，炒焦时离火，加白酒50ml搅拌，再炒至酒干，加水约200ml，煎15分钟，去渣加红糖60g，再煎一沸，趁温顿服，每日1剂。治疗急性菌痢51例，治愈41例。疗效优于氯霉素。〔《新医学》1977；（1）：封三〕
5、治疗黄疸：山楂肉开水浸泡代茶饮，开始1～2天内，日服量为100g，第3天起减半，每日冲泡2次。治疗7例，退黄时间最短为3天，最长为11天。〔《福建中医药》1966；（2）：82〕
6、治疗肝炎：山楂粉，每次3g，日服3次，10天为1疗程。治疗急性病毒性肝炎36例，用药2～4疗程后，痊愈30例，好转3例；治疗慢性迁延性肝炎34例，痊愈26例，好转4例。认为本品有较好的降低谷丙转氨酶的作用，对于肝大、黄疸、疼痛症状也有明显疗效。〔《人民军医》1977；（8）：封三〕
7、治疗呃逆症：生山楂汁，成人每次15ml，日服2次。治疗顽固性呃逆症85例，一般用药1日即可收效。〔《中西医结合杂志》1984；（5）：315〕
8、治疗肾盂肾炎：山楂90g，为1日量，水煎，分3次服，连服7日。治疗急性肾炎45例，痊愈34例，好转7例；治疗慢性肾炎60例，痊愈42例，好转18例。〔《陕西新医药》1975；（1）：35〕
9、治疗克山病：山楂、五味子，以4:1的比例配伍，粉碎后加糖及适量的赋形剂，制成片剂，每片重0.5g，每次5片，日服3次，2个月为1疗程。治疗23例，临床治愈率为47.8%，总有效率为70.3%。〔《辽宁中医杂志》1978；（1）：17〕
10、治疗瘢痕：山楂粉用黄酒调糊外敷。治疗手术瘢痕和疮疖瘢痕12例，除2例老龄瘢痕时间过长、效果欠佳外，均获满意效果，患处皮肤光滑如常。《四川中医》1987；（5）：47〕
【茶疗食谱】
1、山楂双耳糖水
[材料]蜂蜜山楂50克、银耳30克、黑木耳30克，冰糖30克。
[做法]山楂、银耳、黑木耳放进砂锅，中火煮20分钟加入冰糖即可。
[养生提示]本食疗方具有强精、补肾、美容、嫩肤、强心、壮身、补脑、提神、润肠、益胃、补气、和血、延年益寿之功效。
2、山楂粥
[材料]山楂50克、糙米100克、糖20克。
[做法]先将糙米放入砂锅煮开、再加入山楂、糖，煮10分钟，美味健康的山楂粥就好了。
[用法]两餐之间当点心吃，勿空腹吃，连续食用7～10天，保健效果更明显。
[养生提示]本食疗粥可健脾胃，消食积，散瘀血。适用于高血压、冠心病、心绞痛、高血脂症、腹痛、腹泻、小儿开胃、消食等。
3、蜜山楂
[材料]山楂、蜂蜜。
[做法]将山楂洗净，去掉果柄、果核、放在铝锅内，加水适量，煎煮至7成熟、水将耗干时加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。冷却后放入瓶罐中贮存。
[用法]每天服用。
[养生提示]开胃、消食、活血化淤。治疗冠心病以及肉食不消、腹泻。
4、山楂双耳汤
[材料]银耳10克、黑木耳10克，山楂20克，冰糖30克。
[做法]首先把事先泡好的黑木耳和银耳洗去渣滓，择净。然后把黑木耳、银耳、山楂放进砂锅里，再在砂锅中加入500克清水，接下来用中火煮约20分钟。20分钟之后，加入冰糖，然后搅拌均匀，当冰糖完全化开即可。
[养生提示]本食疗方可降压，为治疗高血压常用食疗方之一。但需要注意的是，脾胃虚寒，容易腹泻的人慎用，黑木耳有通便的作用，而山楂这种消导作用大量食用的话，也会使大便次数增多
5、山楂茶
[材料]山楂5g、绿茶3g、冰糖10g。
[做法]用200ml开水泡饮，冲饮至味淡。
[功效]消食积，散瘀血，驱绦虫；降压，抗菌。
[用途]肉食不化；小儿乳食停滞；痰饮痞满，症瘕；吞酸；下痢；疝气。
[来源]来源于《日用本草》。
6、楂术茶
[材料]山楂5g、白术3g、神曲1g、花茶3g。
[做法]用250ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]消食化积。
[用途]一切饮食停积，腹胀、嗳气不舒。
[来源]来源于《丹溪心法》。