肉豆蔻

【药材名称】肉豆蔻
【拼音名称】Rou Dou Kou
【别名】迦拘勒、豆蔻、肉果、顶头肉、玉果、扎地、麻失。
【科属】为肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。
【产地】主产于马来西亚、印度尼西亚；我国广东、广西、云南亦有栽培。
【性味】【性味、归经】辛，温。归脾、胃、大肠经。
【功效】涩肠止泻，温中行气。
【中成药】共有 141 种中成药使用肉豆蔻: 坐珠达西 肥儿片 六味石榴胶囊 舒更胶囊 十一味黄精颗粒 白带净丸 暖宫七味丸 黄金波药酒 清心沉香八味散 能安均宁胶囊等。

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【应用】
1、虚泻，冷痢。本品辛温而涩，入中焦，能暖脾胃，固大肠，止泻痢，为治疗虚寒性泻痢之要药。治脾胃虚寒之久泻、久痢者，常与肉桂、干姜、党参、白术、诃子等药同用；若配补骨脂、五味子、吴茱萸，可治脾肾阳虚，五更泄泻者，如四神丸(《证治准绳》)。
2、胃寒胀痛，食少呕吐。本品辛香温燥，能温中理脾、行气止痛。治胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证，常与木香、干姜、半夏等药同用。
【配伍效用】
1、肉豆蔻配伍补骨脂、吴茱萸、五味子：肉豆蔻温脾暖胃、涩肠止泻；补骨脂温肾壮阳、暖脾止泻；吴茱萸温中散寒、下气止痛；五味子敛肺滋肾、涩精止泻。四药伍用，有温肾暖脾、涩肠止泻、下气止痛之功效，用于治疗脾肾阳虚之虚冷泄泻、日久不愈、不思饮食；肾阳虚衰之五更泄泻、肠鸣腹痛；或腰酸肢冷、神疲乏力等证属脾肾阳虚者。
2、肉豆蔻配伍党参、白术、肉桂：肉豆蔻温中行气、涩肠止泻；党参、白术益气健脾；肉桂温暖脾肾。四药伍用，有健脾燥湿、温中行气、涩肠止泻之功效，用于治疗脾胃虚寒、湿浊中阻之久泻不止、腹痛喜暖喜按者。
3、肉豆蔻配伍木香、姜半夏：肉豆蔻温中行气；木香行气散寒止痛；姜半夏和胃降逆止呕。三者配伍，有温中行气、和胃止呕之功效，用于治疗脾胃虚寒、气机阻滞之食少呕吐、胃脘疼痛等症。
【用法用量】煎服，3～9g；入丸、散服，每次0.5～1g。内服须煨熟去油用。
【注意事项】湿热泻痢者忌用。
【采收加工】冬、春两季果实成熟时采收。除去皮壳后，干燥，煨制去油用。
【炮制工艺】
1、炒制：将小麦面粉倒入锅内，用文火炒热，将肉豆蔻倒入，炒成微黄色时，出锅，筛去面粉，摊开，晾凉，配方时捣碎。每肉豆蔻100kg，用小麦面粉50kg。
2、蒸制：取净肉豆蔻浸泡1小时，捞出置笼内，一层麸皮，一层肉豆蔻，层层相间，蒸约2小时，油即润进麸皮内，去净麸皮及时切厚片，干燥，或捣碎用。
3、制霜：取肉豆蔻，研碎如泥。用多层草纸包裹，压榨去油，反复压榨至去尽油为度。
4、土制：取细黄土，置锅内加热到发泡，倒入肉豆蔻，不断翻动，煨至肉豆蔻热透，油质渗出（防止炒黑），取出，筛净黄土，用时捣碎。
5、煨肉豆蔻（煨肉果）：洗净，取白面加水揉和包裹。另取蛤粉或滑石粉置锅内加热，将包好的肉豆蔻倒入，拌炒至外面的面呈焦黄色取出，除去面皮，乘热切片。一法将原药用清水略淘捞起，放在箩内润12小时后，用麸皮置锅内加热炒至老黄色为度。取出，筛去麸皮，乘热切片。
【现代研究】
1、化学成分：肉豆蔻含挥发油5%～15%（有报告认为挥发油含量为2%～9%）、脂肪油25%～40%、淀粉23%～32%及蛋白等。挥发油中含有：d-莰烯、α-蒎烯、桧烯、肉豆蔻醚；亦含有丁香酚、异丁香酚、甲基丁香酚、甲氧基丁香酚、甲氧基异丁香酚、黄樟醚、榄香脂素、异三甲氧基苯丙烯、α-侧柏烯、二戊烯、香叶醇；尚含有齐墩果酸、脱氢双异丁香酚、沉香油醇、龙脑、松油脑、三肉豆蔻精等。脂肪油中含固体的肉豆蔻酸甘油酯40～73%及液体的油酸甘油酯约3%。从种子中离析得齐墩果醇酸，并离析得游离肉豆蔻酸。其脂肪中，肉豆蔻酸含量达70％～80％。并含有毒物质肉豆蔻醚。研究结果认为：肉豆蔻经炮制后，挥发油的主要成分不变，但其毒性成分（肉豆蔻醚、黄樟醚）降低，止泻效果则增强。
2、药理作用：
（1）麻醉作用：肉豆蔻所含挥发油有显著的麻醉性能，对低等动物可引起瞳孔扩大、步态不稳，随之出现睡眠、呼吸变慢，剂量再大则反射消失。对猫引起麻醉之剂量，常同时招致肝脂肪变性而死亡。
（2）驱风作用：肉豆蔻所含挥发油有芳香健胃和驱风作用，肉豆蔻油0.03～0.2ml可用作芳香剂或驱风剂、肠胃道的局部刺激剂。
（3）其他作用：肉豆蔻醚对正常人有致幻作用，对人的大脑有中度兴奋作用。肉豆蔻及肉豆蔻醚均能增强色胺的作用；体内及体外试验表明均对单胺氧化酶有中度的抑制作用。其萜类成分有抗菌作用。有报告指出，肉豆蔻油能延长酒精导致的睡眠，其挥发油200mg/kg，可增加雏鸡由酒精（1～4g/kg）腹腔内注射的睡眠时间，特别是深眠时间的延长（17～20倍）。单胺氧化酶抑制剂Iproniazid在较大剂量（400mg/kg）也远不及前者的延长酒精睡眠时间。肉豆蔻油可被认为是一种强大的单胺氧化酶抑制剂（MAOI），但和苯丙胺无协同作用。
3、毒副作用：肉豆蔻油的毒性成分为肉豆蔻醚，二者中毒症状相似，肉豆蔻醚对猫的致死量为0.5～1.0ml/kg（在胃肠道的吸收不完全），如皮下注射0.12ml即可引起广泛的肝脏变性。肉豆蔻醚有致畸作用，黄樟醚有麻痹和致癌作用。猫服肉豆蔻粉1.9g/kg可引起半昏睡状态，并于24小时内死亡，肝有脂肪变性。肉豆蔻对于人，可引起血管状态不稳定、心率变快、体温降低、无唾液、瞳孔缩小、情感易冲动、孤独感、不能进行智力活动等。临床曾有人服肉豆蔻粉7.5g引起眩晕乃至谵妄与昏睡的报告。亦有服大量而致死亡的报告。
【临床应用】
1、治疗溃疡性结肠炎：煨肉豆蔻、白术、诃子各12g，人参、木香、当归各10g，肉桂、炙甘草各6g，白芍、罂粟壳各15g，水煎服，每日1剂。湿盛者加云茯苓、薏苡仁；气虚下陷者加黄芪、升麻；寒甚者加附子、炮姜；兼热者加黄连、大黄；食滞者加焦山楂、槟榔；腹痛者加元胡，重用芍药；便血多者加地榆炭、汉三七；五更泻加吴茱萸、补骨脂；邪盛酌减诃子、罂粟壳等收敛固涩药。治疗62例，痊愈44例，好转16例，无效2例。〔《山东医药》1990；30（9）：29〕
2、治疗小儿泄泻：
a.怀山药、炙马齿苋各100g，苍术40g，车前子（包）80g，煨肉豆蔻30g，生甘草、熟大黄、丁香各15g。共研丁香、肉豆蔻、怀山药为细末，余药水煎2～3次，去渣浓缩，拌入药末置干燥箱内干燥后制成散剂，分装备用。小于1岁者每次3～4g，2～3岁者每次5～6g，3～5岁者每次6～8g，大于6岁者每次8～10g，每天4次，口服。治疗小儿泄泻285例，获得较好效果。〔《四川中医》1990；8（6）：27〕
b.补骨脂、煨诃子、炒白术、党参、陈皮各9g，肉豆蔻、吴茱萸、炙米壳各6g，薏苡仁、炒扁豆各15g。大便有黏液者加肉桂6g。水煎100ml，分3～4次服，每日1剂，此为1～3岁小儿用量，其他年龄酌情增减。治疗小儿虚寒性泄泻108例，治愈96例，显效8例，无效4例。服药最多16剂，最少6剂，一般8～10剂治愈。〔《辽宁中医杂志》1991；18（6）：36〕
【茶疗食谱】
1、豆蔻粥
[材料]肉豆寇10克，生姜之片，粳米50克。
[做法]先将肉豆蔻捣碎研为细未，用粳米煮粥，待煮熟后加入豆蔻未及生姜，同煮成粥。
[功效]开胃消食，温中下气。
[用途]适宜于宿食不消、呕吐、虚泻冷痢、脘腹隐痛等症。
2、金樱子粥
[材料]金樱子12克，炮姜、肉豆蔻各6克，五味子3克，莲子、芡实、山药各15克，粳米50克
[做法]金樱子、炮姜、肉豆蔻、五味子水煎滤汁去渣，莲子、芡实、山药、粳米及适量水共煮成粥。1日分2次服食。
[养生提示]适用于慢性肠炎属肾阴虚泄泻者。