牛膝

【药材名称】牛膝
【拼音名称】Niu Xi
【别名】百倍、脚斯蹬、铁牛膝、杜牛膝、怀牛膝、怀膝、土牛膝、淮牛膝、红牛膝、牛磕膝、牛克膝、牛盖膝、粘草子根、牛胳膝盖、野牛克膝、接骨丹、牛盖膝头、红牛膝。
【科属】本品为苋科植物牛膝的干燥根。
【产地】分布于除东北以外的全国广大地区。在有些省区则大量栽培，河南产的怀牛膝为道地药材。
【性味】【性味、归经】苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
【功效】活血通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火(血)下行。
【中成药】共有 543 种中成药使用牛膝: 羟布宗片 复方独活吲哚美辛胶囊 桂龙益肾通络口服液 益龄精 龟龄集 壮骨追风酒 壮骨药酒 国公酒 寄生追风液 附桂风湿膏等。

---

【应用】
1、用于瘀血阻滞的经闭、痛经、月经不调、产后腹痛等及跌打伤痛。本品性善下行，活血通经，治妇科经产诸疾，常配桃仁、红花、当归等同用；治跌打损伤，腰膝瘀痛者，配续断、当归、乳香、没药等同用。
2、用于肾虚腰痛及久痹腰膝酸痛乏力等。本品制用能补肝肾，强筋骨，尤以怀牛膝为佳。治肝肾亏虚，腰痛膝软者，常配杜仲、续断、熟地等补肝肾药同用；若痹痛日久，腰膝酸痛者，常配独活、桑寄生等祛风湿强筋骨药同用。若湿热成痉，足膝痿软，则配苍术、黄柏同用，如三妙丸。
3、用于淋证，水肿，小便不利等。本品性善下行，能利水通淋。治热淋、血淋、砂淋等配冬葵子、瞿麦、滑石等，如牛膝汤。治水肿小便不利，配地黄、泽泻、车前子等，如济生肾气丸。
4、用于头痛、眩晕、吐血、衄血等火热上炎、阴虚火旺之证。本品苦泄下行能引火(血)下行，以降上炎之火。如肝阳上亢之头痛眩晕目赤，则配代赭石、牡蛎等平肝潜阳，如镇肝息风汤；若胃火上炎、齿龈肿痛口舌生疮，则配地黄、石膏、知母同用以清胃滋阴降火，如玉女煎；若气火上逆，迫血妄行之吐、衄血，则配白茅根、山栀、代赭石等，以引血下行，降火止血。
近代临床有用于扩宫引产，以牛膝制成5～6cm长表面光滑两端浑圆之小棒消毒后从子宫颈口徐徐插入，下端置颈口外，宫颈扩张效果良好。另有用于功能性子宫出血属瘀血型者。
【配伍效用】
1、牛膝配伍苍术、黄柏：牛膝补肝肾、强筋骨、利湿；苍术燥湿健脾；黄柏善清下焦湿热。三者伍用，共奏清热燥湿、健脾利湿而强筋骨之功效，用于治疗湿热下注所致之萎证。
2、牛膝配伍钩藤：牛膝苦酸性平，入肝、肾经，功善活血祛淤、引血下行、补肝益肾、强健筋骨；钩藤味甘性凉，入肝、心经，清热平肝、熄风定惊。二者合用，有清热平肝、活血息风之功效，用于治疗肝阳上亢之头晕目眩、头胀头痛、肢体麻木等症。
3、牛膝配伍麝香：牛膝活血祛淤，且引血下行；麝香活血催产。二者相须为用，用于堕胎引产。
【用法用量】煎服，6～15g。活血通经、利水通淋，引火下行宜生用；补肝肾强筋骨宜酒炙用。
【注意事项】本品为动血之品，性专下行，孕妇及月经过多者忌服。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。
【鉴别用药】牛膝有川牛膝和怀牛膝之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。
【采收加工】南方在11月下旬至12月中旬；北方在l0月中旬至11月上旬收获。先割去地上茎叶，依次将根挖出，剪除芦头，去净泥土和杂质。按根的粗细不同，晒至六七成干后，集中室内加盖草席，堆闷2～3日，分级，扎把，晒干。
【炮制工艺】
1、牛膝取原药材，除去杂质，洗净，润透，除去芦头，切段，晒干或低温干燥。筛去碎屑。
2、酒牛膝取牛膝段，加入定量黄酒拌匀，稍闷润，待酒被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。牛膝段每l00kg，用黄酒10kg。
3、盐牛膝取牛膝段，加入定量食盐水拌匀，稍闷润，待盐水被吸尽后，置炒制容器内，用文火加热，炒干，取出，晾凉。牛膝段每100kg，用食盐2kg。
【贮藏储存】
置干燥容器中，酒牛膝、盐牛膝密闭，置阴凉干燥处，防潮。
【现代研究】
1、化学成分：牛膝含有三萜皂苷（经水解后成为齐墩果酸和糖）、蜕皮甾酮、牛膝甾酮、紫茎牛膝甾酮等甾体类成分和多糖类成分。此外，牛膝还含有精氨酸等十二肿氨基酸以及生物碱类，香豆素类等化合物和铁、铜等微量元素。
2、药理作用：牛膝总皂苷对子宫平滑肌有明显的兴奋作用，怀牛膝苯提取物有明显的抗生育、抗着床及抗早孕的作用，抗生育的有效成分为脱皮甾醇。牛膝醇提取物对实验小动物心脏有抑制作用，煎剂对麻醉犬心肌亦有抑制作用。煎剂和醇提液有短暂的降压和轻度利尿作用，并伴有呼吸兴奋。怀牛膝能降低大鼠全血粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数，并有抗凝作用。蜕皮甾酮有降脂作用，并能明显降低血糖。牛膝具有抗炎、镇痛作用，能提高机体免疫功能。煎剂对小鼠离体肠管呈抑制，对豚鼠肠管有加强收缩作用。
【临床应用】
1、治疗麻疹合并喉炎：牛膝20g，甘草10g，加水150ml，煎至60ml备用。每次4～6ml，每日1次。治疗119例，治愈率为98.31％。〔《中级医刊》1987；22（9）：48〕
2、治疗冠心病：丹参、牛膝各20g，全瓜蒌15g，桃仁、红花、赤芍各12g，三七1.5g（分冲），薤白6g，元胡3g（冲）。痰湿型加二陈汤，气阴两虚型加生脉散，胸闷明显者加降香，胁痛者加郁金。水煎服，每日1剂，10天为1疗程。治疗212例（心绞痛189例，心肌梗死23例），显效56例，有效149例，无效7例。〔《北京中医》1985；（2）：27〕
3、治疗偏头痛：
a.川芎20～30g、牛膝30～45g、琥珀5～10g（冲服）、蔓荆子10～15g、僵蚕5～10g、生石决明20～50g（先煎）。水煎服，每日1～2剂，停用其他药物。治疗血管神经性偏头痛54例，总有效率为96.3％，平均服药7剂获效。〔《吉林中医药》1988；（3）：11〕
b.川芎30g，牛膝60g，茺蔚子、钩藤各15g，制香附、菊花各10g，桂枝、生甘草各6g，随证加减，水煎服。治疗偏头痛31例，近期治愈13例，好转16例。〔《中医杂志》1985；26（1）：59〕
4、治疗尿道结石：牛膝30g，乳香10g，水煎服。病情轻者每日1～2剂，严重者6小时1剂。治疗4例，均痊愈。〔《广东中医》1962；（6）：31〕
5、治疗肾、输尿管结石：金钱草30g，海金砂、川牛膝各12g，飞滑石20g，车前子、萹蓄、木通、炮山甲、川楝子各9g，甘草梢6g，为基本方，随证加减。血尿加白茅根30g；疼痛加元胡12g；感染加蒲公英、紫花地丁各15g；阳虚加仙茅、仙灵脾各9g；阴虚加何首乌、玉竹各9g。肾绞痛发作时可酌情肌肉注射阿托品等，呕吐妨碍进食者酌情补液，发热、白细胞增高者酌用抗生素。治疗38例，治愈24例，有效8例，无效6例。〔《浙江中医杂志》1987；22（15）：203〕
6、治疗足跟痛：丹参100g，牛膝12g，甘草10g，加水800ml，煎至300ml，每次150ml，早晚各服1次。治疗24例，治愈22例，无效2例。其中2剂痊愈者9例，3剂痊愈者3例，5剂痊愈者10例。〔《中原医刊》1983；（3）：31〕
【茶疗食谱】
1、牛膝茶
[材料]牛膝5g、花茶3g。
[做法]用200ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]活血祛瘀，消痈散肿；止痛。
[用途]瘀血腹痛；产后瘀阻腹痛；跌打损伤；尿血；淋病；闭经。
[来源]传统药茶方。
2、牛柏茶
[材料]牛膝5g、黄柏2g、苍术2g、花茶3g。
[做法]用300ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]活血、清热、燥湿。
[用途]湿热下注，两脚麻木或热胀痛。
[来源]来源于《医学正传》。
3、蟠龙茶
[材料]山茱萸2g、当归2g、牛膝2g、菟丝子1g、白鱼膘2g、红茶10g。
[做法]用500ml水煎煮上药至水沸后10～15分钟，冲泡红茶饮用。可加适量蜂蜜。冲饮至味淡。
[养生提示]传统药茶方。适用于中老年体弱多病者。
4、牛肉当归蜜膏
[材料]牛膝50克，肉苁蓉500克，当归50克，蜂蜜适量。
[做法]牛膝、肉苁蓉、当归加水适量浸泡透发，再加热煎煮，
每20分钟取煎液一次，加水再煎，共取3次，合并煎液，再以小火煎熬浓缩成稠膏时，加蜂蜜1倍，至沸停火，待冷装瓶备用。
[养生提示]本食疗方出自《中华临床药膳食疗学》，具有温阳通便之功。
5、牛膝酒
[材料]怀牛膝500克，糯米1000克。
[做法]牛膝煎煮取汁，去渣，以部分药汁浸糯米，另一部分汁于糯米蒸熟后，拌和甜酒曲时加入，于温暖处发酵为米劳糟。每日2次，每次取50克煮食。
[养生提示]本食疗方引自《中华临床药膳食疗学》，具有补益肝肾，活血通脉之功。适用于痹证日久，瘀血阻滞者。
6、牛膝蹄筋
[材料]牛膝10克，蹄筋100克，鸡肉500克，火腿肉50克，胡椒粉5克，味精5克，黄酒30克，大葱10克，生姜10克，精盐5克。
[做法]将牛膝洗净后切成斜刀片。蹄筋放入大碗内，加清水适量，上笼蒸约4小时蒸至蹄筋酥软时取出，再用冷水浸漂2小时，剥去外层蹄膜，洗净。火腿肉洗净后切成丝，蘑菇水发后切成丝。葱、姜切成段或片。蹄筋切成长节。鸡肉切成方块。将蹄筋、鸡肉放入碗内，再将牛膝片放在鸡肉上，火腿丝、蘑菇丝拌匀后撮在周围，葱段、姜片放入碗中，再用胡椒粉、味精、黄酒、精盐、清汤调好汤味倒入盛鸡的碗中再上笼蒸熟即成。
[功效]祛风湿，强筋骨。
[用途]适宜于肝肾不足、腰腿酸痛、软弱无力等症。
[来源]《中华食物疗法大全》