雷丸

【药材名称】雷丸【毒】
【拼音名称】Lei Wan
【别名】竹苓、雷实、竹铃芝
【科属】为白蘑科真菌雷丸的干燥菌核。
【产地】主产于四川、贵州、云南、湖北、广西等地。
【性味】【性味、归经】微苦，寒。有小毒。归胃、大肠经。
【功效】杀虫消积。
【中成药】共有 17 种中成药使用雷丸: 肥儿疳积颗粒 化积口服液 化积颗粒 化虫丸 小儿奇应丸 杀虫丸 驱虫消食片 小儿积散 囊虫丸［剧］ 五瘕丸等。

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【应用】
　　1、绦虫病，钩虫病，蛔虫病。本品驱虫面广，对多种肠道寄生虫均有驱杀作用，尤以驱杀绦虫为佳。治疗绦虫病，可单用研末吞服，每次20g，日服3次，多数病例虫体在第2~3日全部或分段排出；与槟榔、牵牛子、木香、苦楝皮等同用，可治疗钩虫病，蛔虫病，如追虫丸（《证治准绳》）；与大黄、牵牛子共用，可用治蛲虫病；与半夏、茯苓等同用，可用治脑囊虫病。
　　2、小儿疳积。本品具杀虫消积之功，主入阳明经以开滞消疳。常配伍使君子、鹤虱、榧子肉、槟榔各等分，为末，乳食前温米饮调下，如雷丸散（《杨氏家藏方》）；亦可以雷丸配伍使君子、苍术，另以鸡蛋入药蒸食。
【用法用量】入丸、散，15~21g。一次5~7g，饭后用温开水调服，一日3次，连服3天。
【注意事项】不宜入煎剂。因本品含蛋白酶，加热60℃左右即易于破坏而失效。有虫积而脾胃虚寒者慎服。
【采收加工】秋季采挖，洗净，晒干。生用。
【现代研究】
　　1、化学成分：主要成分为一种蛋白水解酶，称雷丸素，含量约3%。此酶为一条多肽链的糖蛋白，含较多的酸性氨基酸，碱性氨基酸含量较低，其中蛋氨酸含量高达31.5%。此酶在pH8溶液中作用最强，酸性溶液中无效。其对酪蛋白、酯有水解作用，尚有凝乳、溶菌作用。此外，尚含雷丸多糖S-4002、钙、铝、镁等。
　　2、药理作用：
　　（1）驱绦虫作用：对人感染有钩及无钩绦虫，犬绦虫均有驱虫作用。雷丸驱绦虫作用不是麻痹虫体，而是由于雷丸中的蛋白酶对蛋白质的分解，致虫节破坏所致。
　　（2）对蛔虫的作用：体外实验对猪蛔虫有效，但对蛔虫感染者无效。
　　（3）抗阴道毛滴虫的作用：10％的雷丸煎剂，药液与培养基成1:1的浓度，5分钟后大部分虫体颗粒化变形，个别虫体仍有活动。
　　（4）其他作用：雷丸对水蛭和蚯蚓有较显著的杀虫作用。实验表明：雷丸多糖对小鼠巴豆油耳炎症、大鼠琼脂性和酵母性关节肿均有明显抑制作用；对机体非特异性和特异性免疫功能有增强作用。雷丸素对小鼠S180和W256均有一定的抑制作用。
　　3、毒副作用：临床应用雷丸作驱虫药安全有效，未见明显毒副作用。但有个别病例服药期间出现恶心、短暂而轻微的腹痛。
【临床应用】
　　1、治疗绦虫病：雷丸制成粉剂，每次20g，以凉开水加糖少许调服。每日3次，连服3日。第4天服硫酸镁15～20g（不服亦可）。治疗20例，虫体多在第2～3日全部或分段排下，治疗后复查未见虫体，全部症状消失。〔《江苏中医杂志》1956；（试刊号）：25〕　　
　　2、治疗蛲虫病：雷丸3g，大黄10g，二丑10g，共研细末混匀，晨起空腹时用冷开水1次送服。小儿可按年龄递减。治疗188例，治愈186例，无效2例。一般在服药1～2日即可排虫，随之自觉症状消失。服药期间有13例出现短暂而轻微的腹痛。〔《中级医刊》1960；（7）：35〕
　　3、治疗钩虫病：
　　a.雷丸（研极细末）60g，乳糖或葡萄糖适量。此为1日量，1次或分3次用开水调服。可连用2日。治疗11例，疗效肯定，无副作用，小孩可适当减量。〔《上海中医药杂志》1956；（9）：23〕
　　b.雷丸120g（研粉），均分为3包，每日1包。此为1个疗程之剂量。1个疗程结束后，检查大便，如有钩虫卵，可续服1个疗程。治疗20例，用药1个疗程获效者为85％。〔《上海中医药杂志》1957；（5）：22〕