鹤虱

【药材名称】鹤虱
【拼音名称】He Shi
【别名】鹄虱、鬼虱、北鹤虱。
【科属】为菊科植物天名精或伞形科植物野胡萝卜的干燥成熟果实。
【产地】天名精主产于华北各地，称北鹤虱，为本草书籍所记载的正品；野胡萝卜主产于江苏、浙江、安徽、湖北、四川等地，称南鹤虱。
【性味】【性味·归经】苦、辛、平。有小毒。归脾、胃经。
【功效】杀虫消积。
【中成药】共有 5 种中成药使用鹤虱: 化积口服液 化积颗粒 化虫丸 杀虫丸 小儿消积化虫散 化积颗粒

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【应用】
　　1、虫积腹痛。本品苦辛，苦降辛行，能除逆气。虫得辛则伏，得苦则下，故有杀虫消积之功，可用于多种肠道寄生虫，对蛔虫、蛲虫、钩虫及绦虫等引发的虫积腹痛均有效。《新修本草》单用本品作散剂服，杀蛔虫、蛲虫；《千金方》单用本品十两，捣筛为蜜丸，梧桐子大，以蜜汤空腹吞四十丸，日增至五十丸，治蛔咬痛；亦可与楝实、胡粉、白矾、槟榔等同用，治疗虫痛发作有时，口吐清水等证，如安虫散（《小儿药证直诀》）；或与苦楝根皮、槟榔、使君子、芜荑、胡粉、枯矾为末，酒煮面糊为丸，治肠胃诸虫，如化虫丸（《医方集解》）；用治蛲虫病，可用鹤虱、百部各6g，苦楝皮12g，研末装胶囊，每晚塞入肛门1粒。
　　2、小儿疳疾。本品驱虫面广，并能消疳。可与使君子、槟榔、木香同用，治湿热蕴结之蛔疳，如下虫丸（《医宗金鉴》）；或与胡粉、槟榔、苦楝皮、白矾同用，治虫积所致四肢羸困、面色青黄、饮食虽进、不生肌肤等，如化虫丸（《和剂局方》）。
【用法用量】煎服，3~10g，或入丸、散。外用适量。
【注意事项】本品有小毒，服后可有头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，故孕妇、腹泻者忌用；又南鹤虱有抗生育作用，体虚及孕妇忌服。
【鉴别用药】
　　据考证，唐代以山道年头状花序作鹤虱用，驱虫功效确实，但毒性大；宋代改用天名精子作驱虫之剂，属小毒之品；清代民间则以野胡萝卜子作为鹤虱药用。另外，近代华南鹤虱在昆明、广东、新疆等地区使用；东北鹤虱仅东北三省习用。四种鹤虱均有驱蛔作用，但以南鹤虱驱蛔力较强，毒性小，应用范围广，已成为鹤虱主流商品；北鹤虱驱蛔作用次之，毒副作用较大；华南鹤虱与东北鹤虱驱蛔作用则较弱。此外，鹤虱风乃野胡萝卜的全草，亦属杀虫之品，并兼解毒消肿，消气祛痰之效。
【采收加工】秋季果实成熟时采收，晒干。生用或炒用。
【现代研究】
　　1、化学成分：天名精果实中含有缬草酸、正己酸、油酸、右旋亚麻酸、卅一烷、豆甾醇和天名精内酯、天名精酮等内酯化合物。野胡萝卜果实中含挥发油约2％，其中有细辛醚、甜没药烯、巴豆酸、细辛醛等。此外，尚含黄酮类、糖、季胺生物碱(可能是乙酰胆碱)、氨基酸、胡萝卜苦甙、甾醇和扩张冠状血管的成分。
　　2、药理作用：
　　（1）驱虫作用：用1％天名精子酊5滴加入生理盐水25ml中，加温37℃再放入犬绦虫，结果1～2分钟死亡。鼠蛲虫在50％及25％浓度的鹤虱液中，于20小时后，仅有少数死亡。在10％、5％、1％的较低浓度内24小时无死亡现象。
　　（2）对中枢神经系统的作用：天名精内酯能使小鼠在短暂兴奋后即转入抑制，四肢肌肉松弛，并呈麻醉状态。可对抗可拉明和士的宁所致之惊厥，与巴比妥类有显著协同作用。对犬、大鼠脑组织的呼吸有抑制作用。对家兔尚有降温、降压作用。
　　（3）其他作用：野胡萝卜种子的醇提取物的水溶性部分，有两种季胺型生物碱，一种为胆碱，有胆碱样作用，另一种未确定。在动物实验中，还显示有罂粟碱样作用。种子尚含黄酮类，能扩张冠状血管。种子中的甙性成分，对麻醉犬有短暂的降压和呼吸抑制作用，能松弛大鼠、兔小肠和未孕子宫。果实的热乙醇提取物有扩张冠状动脉（离体猫心）的作用。
　　3、毒副作用：临床应用本品一般无严重毒性反应。少数病人口服鹤虱煎剂后数小时或第二天有轻微头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，可自行消失。本品中毒的症状表现为：恶心、呕吐、食欲不振、头晕、头痛、四肢无力、不能行走、说话困难；严重者可见阵发性痉挛、抽搐等。
　　中毒救治：
　　（1）早期催吐、洗胃。服用活性炭末20～30g。
　　（2）肌肉注射尼可刹米0.25～0.5g，或硝酸士的宁1mg以对抗毒素。
　　（3）酌情补液，静脉滴注生理盐水2000～3000ml，以稀释毒素，使其尽快从体内排出。
　　（4）中草药治疗：a.甘草30g，绿豆30g。煎汤当茶饮；b.天麻、天南星各9g，甘草6g。水煎，分2次服，4小时1次，连服3～4剂；c.制马钱子粉0.3g，冲服。
【临床应用】
　　1、治疗钩虫病：鹤虱90g，洗净后水煎两次，药液混合浓缩至60ml（每10ml含生药15g），过滤，加少量白糖调味，成人每晚睡前服30ml，连服两晚。小儿及年老体弱者酌减。治疗57例，用药15天后复查大便，钩虫卵阴性者45例，阳性者12例。其中合并蛔虫感染的31例，治疗后复查大便，有19例蛔虫卵转阴。〔《新医药通讯》1972；（5）：45〕
　　2、治疗蛔虫病：鹤虱10g，苦楝根皮10g，槟榔10g，芜荑10g，使君肉10g，雷丸10g。加水随意，但不可过多，煎浓去渣，于清晨空腹时1次服下。每日1剂，连用2日。治疗10例，驱虫有效率为70％。仅1例发生呃逆副作用，加用陈皮后副作用消失。〔《中医杂志》1959；（4）：51〕
　　3、治疗外阴白斑：鹤虱30g，苦参、蛇床子、野菊花各15g。加水约2000ml煎煮，滤取药液入盆内，趁热熏洗。严重者洗时加猪胆汁1枚，与药汁搅匀。每日2次，1个月为1疗程。〔《湖北中医杂志》1980；（1）：16〕
　　4、治疗阴痒：鹤虱、蛇床子各30g，百部15g，加水约半盆，水煎趁热熏洗，每次20分钟，每晚1次。病程短者10天获效，病程长者则需熏洗1～2个月。〔《浙江中医杂志》1983；（3）：118〕
　　5、治疗小儿蛔虫性肠梗阻：鹤虱、榧子、芜荑各9g，使君子12枚，槟榔12g，乌梅5枚，川椒3g，细辛0.5g，大黄、苦楝皮各6g。清水炖上药，服时加米醋1汤匙送下，日1剂，分2次空腹服。治疗21例，一般在服药1～3剂后，腹痛即减轻，包块在3天内逐渐消失，其中在24小时内消失者占半数以上。排虫最多者为115条，最少者38条。〔《福建中医药》1983；（1）：25〕