地榆

【药材名称】地榆
【拼音名称】Di Yu
【别名】黄瓜香、山地瓜、猪人参、血箭草。
【科属】为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。
【产地】地榆产于我国南北各地，长叶地榆习称“绵地榆”，主要产于安徽、浙江、江苏、江西等地。
【性味】【性味、归经】苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。
【功效】凉血止血，解毒敛疮。
【中成药】共有 92 种中成药使用地榆: 京万红 追风壮骨膏 京万红痔疮膏 消痔软膏 复方木芙蓉涂鼻膏 妇良片 复方双花藤止痒搽剂 白柏胶囊 妇科再造丸 茜女胶囊等。

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【应用】
1、血热出血证。本品味苦寒入血分，长于泄热而凉血止血；味兼酸涩，又能收敛止血，可用治多种血热出血之证。又因其性下降，故尤宜于下焦之下血。用治便血因于热甚者，常配伍生地黄、白芍、黄芩、槐花等，如约营煎（《景岳全书》）；用治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风、黄芩、枳壳等配伍，如槐角丸（《和剂局方》）；用治血热甚，崩漏量多色红，兼见口燥唇焦者，可与生地黄、黄芩、牡丹皮等同用，如治崩极验方（《女科要旨》）。本品苦寒兼酸涩，功能清热解毒，凉血涩肠而止痢，对于血痢不止者亦有良效，常与甘草同用，如地榆汤（《圣济总录》）。
2、烫伤、湿疹、疮疡痈肿。本品苦寒能泻火解毒，味酸涩能敛疮，为治水火烫伤之要药，可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷；用治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配煅石膏、枯矾研末外掺患处；本品清热凉血，又能解毒消肿，用治疮疡痈肿，无论成脓与否均可运用。若初起未成脓者，可单用地榆煎汁浸洗，或湿敷患处；若已成脓者，可用单味鲜地榆叶，或配伍其他清热解毒药，捣烂外敷局部。
【配伍效用】
1、地榆配伍大黄、冰片：地榆清热解毒敛疮；大黄泻火解毒；冰片清热止痛。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗汤、火烫伤。
2、地榆配伍槐角：地榆清热凉血止血；槐角清热凉血润肠。二者合用，有清热凉血润肠之功效，用于治疗痔漏便血属血热者。
3、地榆配伍黄柏：地榆清热凉血解毒；黄柏泻火解毒燥湿。二者伍用，有清热泻火解毒、燥湿敛疮之功效，用于治疗湿疹、皮肤溃烂、痢疾等证属湿热者。
4、地榆配伍仙鹤草：地榆清热凉血；仙鹤草收敛止血。二者合用，共奏清热凉血、收敛止血之功效，用于治疗崩漏证属血热者。
【用法用量】煎服，10～15g，大剂量可用至30g；或入丸、散。外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。
【注意事项】本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。
【采收加工】春季将发芽时或秋季植株枯萎后采挖。除去须根，洗净，晒干生用，或炒炭用。
【炮制工艺】
1、地榆片：取原药材，除去杂质，洗净，除去残茎，稍浸，润透，切厚片，干燥。生品清热凉血之力较强。
2、地榆炭：取地榆片置锅内，用武火加热，炒至表面呈焦黑色，内部棕褐色，喷淋清水少许，灭尽火星，取出凉透。地输炭长于止血，常用于便血、尿血、崩漏等出血证。
3、醋地榆：取地榆片，加麸醋拌匀，吸尽后放锅内用武火加热，炒至棕褐色，取出晾干，筛去灰屑。每地榆炭100kg，用麸醋10kg。醋地榆长于收敛止血，常用于崩漏下血。
4、酒地榆：取地榆片，加白酒拌匀，吸尽后放入锅内用武火加热，炒至棕褐色，取出晾干，筛去灰屑。每地榆片100kg，用白酒5kg。
5、盐地榆：取地榆片，用武火炒至外黑内老黄色，喷洒盐水炒匀，取出晾干。每地榆片100kb，用食盐3kg。
【现代研究】
1、化学成分：根含鞣质和三萜皂甙。分离出的皂甙有地榆糖甙、地榆糖甙Ⅱ，其水解后产生坡模醇酸和阿拉伯糖等。另含有地榆甙A、B及E，其甙元均为熊果酸。叶含维生素C，花含矢车菊甙、矢车菊双甙。
2、药理作用：
（1）收敛作用：地榆含有鞣质，具有收敛作用，能止泻和止血。外用炒地榆粉，对兔及狗的Ⅱ度、Ⅲ度实验性烫伤面有显著收敛作用，能使渗出减少、感染及死亡率降低。但从地榆中提取出的鞣质或市售之鞣酸，对烧伤的疗效均不如地榆粉。提示地榆治疗烧伤的有效成分除了所含鞣质外，尚有其他因素参与。地榆对去神经组织上的烧伤的疗效比没有去神经组织上的疗效稍差。
（2）抗菌作用：体外实验证明：地榆100％的煎液对伤寒杆菌、脑膜炎双球菌、福氏痢疾杆菌、宋内痢疾杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、白喉杆菌、大肠杆菌、枯草杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌及人型结核杆菌均有不同程度的抑制作用。对某些真菌亦有不同程度的抑制作用。煎剂在0.5mg/ml时对亚洲甲型流感病毒有效。有报告认为，地榆的抗菌作用与其中所含鞣酸有关。药液经高压灭菌则抑菌作用明显减弱。
（3）抗炎作用：地榆对甲醛性足跖肿胀小鼠巴豆油性耳壳肿胀有明显的抑制作用；对前列腺素E引起的皮肤微血管通透性亢进，地榆有很强的抑制作用；尚能抑制大鼠棉球肉芽肿的增生，并能促进伤口愈合。
（4）止血作用：生地榆、水提物、地榆炭、地榆制剂均有制血作用。地榆水提物可使出血时间明显缩短。地榆炭煎剂给家兔口服能使凝血时间明显缩短；给小鼠腹腔注射可使出血时间缩短；蛙后肢灌流试验可见血管收缩。有报告指出，地榆加热炮制可使其鞣质含量降低，止血作用减弱。由于地榆的止血作用主要与鞣质有关，因此报告者建议在用于治疗出血为主的疾病时以生品为好，并建议以鞣质含量为地榆的质量标准。
（5）对心脏和血压的作用：地榆煎剂低浓度可使离体蛙心收缩加强，频率减慢，心脏排出量增加，高浓度则呈抑制作用。对麻醉兔有暂时性的轻度降压作用。
（6）其他作用：地榆煎剂低浓度使离体兔肠收缩减弱，高浓度则使收缩加强，甚至呈痉挛状态。煎剂给鸽灌服3g/kg，每日2次，共服4次，对静脉注射洋地黄引起的呕吐有止吐作用，表现为呕吐次数减少；但狗服5g/kg，共服2次，对静脉注射阿朴吗啡引起的呕吐无效。鲜地榆注射液有升高白细胞的作用。地榆水提取物给胃瘘手术后的大鼠口服，能显著增加其对蛋白质的消化能力。
【临床应用】
1、治疗咯血：地榆片剂，每片含生药1.5g，成人每次5片，日服4次。咯血停止后继用2～3天，治疗62例，有效60例，无效2例；用干地榆3kg制成煎剂，成人每次30ml（相当于生药7.5g），日服4次。小儿酌减。治疗74例，有效72例，无效2例。平均止血时间为4.2天。并且还发现地榆有镇咳祛痰作用。〔《中医杂志》1984；（8）：33〕
2、治疗上消化道出血：
a.地榆50g、黄连10g，加水500ml，煎至100ml，频服，每次1～2匙，每日2剂。治疗117例，止血有效率为92.3%。以胃及十二指肠溃疡出血疗效最好。〔《中级医刊》1983；（9）：56〕
b.地榆、血见愁各等量，制成片剂，每片0.25g（相当于生药2.5g），每次4片，日服3～4次。治疗105例，有效率为96.1％。〔《新医药学杂志》1978；（5）：36〕
c.地榆75g，水煎取200ml。口服，每次10ml，每日3次。治疗20例，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡6例，胃及十二指肠皆有溃疡者2例，胃溃疡疑似癌变者1例。除用一般保守疗法及输血外，应用地榆煎剂治疗，效果良好。〔《中华内科杂志》1960；8（3）：249〕
3、治疗菌痢：
a.地榆50g、仙鹤草30g、女贞子30g，加水煎成100ml，再加适量糖浆，每日1剂，分2次服，第一天剂量加倍。治疗急性菌痢50例，治愈47例，好转2例，无效1例。平均治愈时间为2.47天。疗效优于磺胺噻唑治疗组。〔《中西医结合杂志》1981；（1）：5〕
b.地榆20g、葛根15g、川黄连10g、黄芩10g、丹皮15g、槐花20g、木香9g、赤芍10g、甘草6g，水煎服，每日2剂。治疗志贺Ⅰ型菌痢72例，全部有效。〔《新中医》1981；（7）：20〕
4、治疗肠伤寒：
a.地榆30g、白花蛇舌草15g，加水3碗，煎至50ml，内服，4岁以下减半。每日2～3次，待体温下降后改为每天服1次。治疗14岁以下的患儿57例，治愈49例，无效8例。治疗中未见副作用。〔《新医药通讯》1971；（1）：23〕
b.生地榆30g、黄芩15g、红藤30g、败酱草30g、制大黄10g，水煎服，每日1剂，分3次服。治疗121例，无一例发生肠穿孔和肠出血，复发率较用氯霉素为低，完全退热时间平均为6.8天。〔《新中医》1982；（5）：29〕
5、治疗膀胱肿瘤：地榆炭100g，加食醋500ml，煎至300ml，分次服完，每次服量不限，每日1剂。也可经过滤及高压灭菌后做膀胱灌注，每次20～30ml，并用斑蟊烧鸡蛋等配合治疗。观察23例，临床治愈3例，显效1例，有效14例，无效5例。随访5年的13例中，存活7例，其中带瘤生存者5例。〔《黑龙江中医药》1982；（4）：27〕
6.治疗皮肤病：地榆炙黄，研细末过筛，以凡士林配成30％的药膏，外敷患处。敷药前视皮损的情况先以油类擦洗或以1:5000高锰酸钾溶液湿敷。治疗湿疹、湿疹样皮炎、脂溢性湿疹、下肢静脉曲张性湿疹及糜烂感染型足癣等109例，治愈47例，显效和有效50例。平均治愈时间为8.3天。以湿疹及湿疹样皮炎的治愈率最高。〔《中华皮肤科杂志》1963；9（5）：324〕
7、治疗烧烫伤：
a.地榆炭70g、黄连25g、冰片5g、芝麻油适量，调糊状局部外涂。治疗Ⅱ度、Ⅲ度烧烫伤28例，1～3天即可结痂，3天后除去药痂再涂本药。结果全部治愈。疗效优于西药治疗组。〔《吉林中医药》1983；（4）：31〕
b.地榆、白芨、忍冬藤、虎杖各500g，黄连100g，切碎后先浸泡白芨24小时，再加入其他药物连熬3次，每次1小时，均用双层纱布过滤。然后将三次滤液置于锅内文火煎至3000ml。加入0.3%苯甲酸钠防腐剂,凉后加40目筛冰片50g，搅匀，分装灭菌瓶备用，用时外涂患处。治疗二度烧伤，可明显减少创面渗出，减轻组织水肿，保护创面及降低死亡率。〔《中华外科杂志》1978；16（2）：87-88〕
8、治疗崩漏：地榆炭、白头翁各60g，水煎后去渣，加入红糖60g，分2次口服。治疗18例，服药2剂止血者10例，3剂止血者6例，5剂止血者1例，6剂仍未止血者1例。〔《上海中医药杂志》1982；（11）：33〕
9、治疗宫颈糜烂：
a.生地榆60g、生槐花60g、明矾10g、龙骨20g，制成丸剂。晚间用0.1%高锰酸钾洗净后，放两丸于阴道最底部，两日1次，4次为1疗程。月经前后5天禁用。治疗573例，用药1～3疗程后，痊愈212例，显效62例，有效191例，无效78例。〔《新中医》1978；（3）：25〕
b.地榆100g、儿茶15g、土霉素2.5g，打粉，高温消毒，装瓶备用。先用热灼器灼宫颈，术后喷洒药粉。治疗70例，显效58例，进步12例，而且一次治愈率较高。〔《新中医》1983；（3）：36〕
【茶疗食谱】
1、地榆三七花汤
[材料]地榆200克，干三七花10克，调味品适量。
[做法]地榆洗净，沥干水；干三七花洗净入汤锅，加入清汤、食盐烧沸2分钟后，放入地榆，烧沸至熟，起锅放味精即成。
[养生提示]可平肝降压，适用于高血压。
2、沙锅地榆
[材料]地榆160克，羊血块30克，泡青菜杆30克，泡大蒜瓣30克，调味品适量。
[做法]泡青菜杆切成段；羊血块切成条，用沸水泡起待用；地榆洗净，沥干水。沙锅内放化猪油烧热，下泡青菜杆、泡大蒜瓣、生姜米炒香，加入高汤、羊血条、料酒、酱油，烧至入味时放味精、地榆等烧熟即成。
[养生提示]可清热解毒、凉血止血，适用于各种出血。
3、地榆炒石耳
[材料]地榆150克，干石耳30克，调味品适量。
[做法]干石耳去杂洗净，用温水泡软，撕成大碎片待用；地榆洗净，沥干水。炒锅内放植物油烧至六成热，下花椒粒、石耳、食盐炒几下，速放葱花、地榆、酱油合炒至熟，放适量味精、香油，起锅即成。
[养生提示]可清热解毒、疏肝降压，适用于高血压、高脂血症。
4、地榆猪肠汤
[材料]防风、地榆、槐角各15克，猪肠1段，调味品适量。
[做法]将诸药择净，猪肠洗净，纳诸药于猪肠中，放置于锅中煮熟后，去诸药，将猪肠切片，放回汤中，调味煮沸即成。
[功效]可祛风止血，适用于痔疮下血。
5、地榆粥
[材料]地榆20克，大米100克，白糖适量。
[做法]将地榆择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5～10分钟后，水煎取汁，加大米煮粥，待粥熟时下白糖，再煮一二沸即成，每日1剂，连续3～5天。
[养生提示]可清热凉血，适用于衄血、咯血、吐血、尿血、痔疮出血、崩漏、血痢不止及水火烫伤等。
5、蒲胃茶
[材料]蒲公英5g、地榆根3g、生姜3g、花茶3g。
[做法]用200ml开水冲泡5～10分钟即可，冲饮至味淡。
[功效]清热和胃。
[用途]慢性胃炎；胃溃疡。
[来源]传统药茶方。
6、香附地榆茶
[材料]香附5g、地榆3g、花茶3g。
[做法]用200ml开水冲泡后饮用，冲饮至味淡。
[功效]清利湿热。
[用途]小便尿血、下痢。
[来源]来源于《全生指迷方》。