鳖甲

【药材名称】鳖甲
【拼音名称】Bie Jia
【别名】上甲、鳖壳、甲鱼壳、团鱼壳、团鱼盖、团鱼甲、鳖盖子。
【科属】本品为鳖科动物鳖的背甲。
【产地】生活于湖泊、河流、池塘及水库等水域，除新疆、宁夏、青海、西藏等地未见报道外，广泛分布于全国各地。
【性味】【性味、归经】甘、咸，寒。归肝、肾经。
【功效】滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。
【中成药】共有 72 种中成药使用鳖甲: 太子金颗粒妇康口服液调经益灵片乌鸡白凤片乌鸡白凤丸（大蜜丸）脾胃舒丸参茸温肾丸复方杜仲强腰酒红甲虫草口服液益安宁等。

【应用】
1、肝肾阴虚证。本品亦能滋养肝肾之阴，适用于肝肾阴虚所致阴虚内热、阴虚风动、阴虚阳亢诸证。对阴虚内热证，本品滋养之力不及龟甲，但长于退虚热、除骨蒸，故尤为临床多用。治疗温病后期，阴液耗伤，邪伏阴分，夜热早凉，热退无汗者，常与丹皮、生地、青蒿等品同用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。治疗阴血亏虚，骨蒸潮热者，常与秦艽、地骨皮等品同用。主治阴虚风动，手足瘈疭者，常与阿胶、生地、麦冬等品同用。
2、癥瘕积聚。本品味咸，还长于软坚散结，适用于肝脾肿大等癥瘕积聚。常与活血化瘀、行气化痰药配伍，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）以之与丹皮、桃仁、蛰虫、厚朴、半夏等品同用，治疟疾日久不愈，胁下痞硬成块。
【配伍效用】1、鳖甲配伍地骨皮：鳖甲滋阴以除骨蒸；地骨皮凉血退虚热。二者合用，有滋阴凉血、除蒸退虚热之功效，用于治疗邪伏阴分之夜热早凉、或阴虚血热之骨蒸潮热。2、鳖甲配伍三棱：鳖甲软坚散结；三棱破血行气。二者伍用，有破血散结、行气消积之功效，用于治疗气滞血淤之癥瘕痞块或肝脾肿大等。3、鳖甲配伍桃仁：鳖甲活血软坚散结；桃仁破血祛淤。二者合用，有破血消淤之功效，用于治疗血淤经闭及肋下癥块等。
【用法用量】煎服，9～24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；其可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。
【鉴别用药】龟甲与鳖甲，均能滋养肝肾之阴、平肝潜阳。均宜用于肾阴不足，虚火亢旺之骨蒸潮热、盗汗、遗精及肝阴不足，肝阳上亢之头痛、眩晕等症。但龟甲长于滋肾，鳖甲长于退虚热。此外，龟甲还兼有健骨、补血、养心等功效，还常用肝肾不足，筋骨痿弱，腰膝酸软，妇女崩漏、月经过多及心血不足，失眠、健忘等证。鳖甲还兼软坚散结作用，还常于腹内癥瘕积聚。
【注意事项】孕妇及脾胃虚寒、食少便溏者忌服。
【采收加工】
全年均可捕捉，以秋、冬季为多，捕后杀死，置沸水中烫至背甲上的硬皮能剥落时取出，剥取背甲，去净残肉，晒干。如将鳖杀死后取下背甲，质更佳。一般多为食用后收集。
【炮制工艺】
1、生鳖甲：将原药除去杂质，在清水中浸漂，每天换水（夏秋两次、冬春一次），五天后用硬刷清除残留皮肉，至外观清净，腥臭味减少时，日晒夜露至无臭味，洗净，干燥。
2、醋鳖甲：取砂子置锅内用武火炒热，放入净鳖甲，拌炒至表面淡黄色，取出鳖甲，趁热投入醋中淬渍，待吸透，取出，干燥。每100kg鳖甲用米醋20kg。
3、鳖甲胶：取净鳖甲水煎多次，滤过，合并滤液，静置，取上清液用文火浓缩至稠膏状，冷凝，切块，阴干。
【贮藏储存】
置干燥处，防蛀。
【现代研究】
1、化学成分：含动物胶、骨胶原、角蛋白、碘、维生素D、碳酸钙、磷酸钙。亦含苏氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、组氨酸、天门冬氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、胱氨酸、甲硫氨酸、酪氨酸、精氨酸、脯氨酸(Proline)等17种氨基酸，其中鳖腹甲氨基酸的含量高于背甲。尚含磷、钙、钠、镁、钾、锌、铁、锰、钴、铜、砷等11种微量元素。
2、药理作用：
（1）对免疫功能的作用：中华鳖多糖给小鼠灌胃（0.5g/kg/d、1.0g/kg/d、2.0g/kg/d），连续20日，结果表明：各剂量组均能提高小鼠空斑形成细胞的溶血能力；并能明显提高溶血素含量和增加迟发型超敏反应。
（2）耐寒、耐缺氧、抗疲劳作用：实验表明：中华鳖多糖给小鼠灌胃，能明显提高小鼠常压耐缺氧和缺血性耐缺氧的能力；亦能明显提高小鼠耐寒抗冷冻的能力，使其冷冻存活时间延长。鳖甲胶液给小鼠灌胃，能使小鼠持续游泳时间延长，但与对照组无显著差异；中华鳖多糖给小鼠灌胃（0.5g/kg/d、1.0g/kg/d、2.0g/kg/d），连续15日，结果表明：各剂量组均能使小鼠游泳时间显著延长。实验还表明：中华鳖多糖有增加肌肉收缩高度、提高耐疲劳能力的作用。
（3）其他作用：20%鳖甲胶液给小鼠灌胃0.5ml/只/日，连续11天，能使小鼠血红蛋白含量明显增加。用甲亢复方（黄芪、鳖甲、生地、白芍各20g，夏枯草30g，制香附12g，黄连6g）水煎浓缩（200%）液给实验性甲亢小鼠灌胃0.6ml/只/日，连续5日，能使甲亢小鼠升高的血浆cAMP含量明显降低，接近正常水平；亦能显著降低实验性甲亢小鼠肝组织的耗氧量，但不能降至正常水平。有报告指出，鳖原粉末及鳖甲粉末对移植实质性癌有抑制作用，能使癌肿瘤直径显著减小，肿瘤重量显著减轻；但对腹水癌则无显著作用。亦有报告指出，用以鳖甲为主的复方中药鳖甲散丸药的水溶液上清液，给癌细胞定量接种后，观察其对癌细胞生长的作用情况，结果表明：鳖甲散上清液对小鼠淋巴细胞白血病（L1210）、HL-60、和胃癌803细胞生长均有抑制作用。
3、毒副作用：以中华鳖多糖给小鼠灌胃，最大剂量100g/kg，给药后14天，动物无死亡，解剖动物，肉眼未见有病理变化。临床应用本品，曾有服炙鳖甲致胸闷不适、烦躁、周身发痒、全身起风团块以及致过敏性休克的报告。亦有服用鳖肉致过敏性哮喘症候群发作的报告。
【临床应用】
1、治疗肠瘘：鳖甲（炙），研粉备用。将鳖甲粉撒于瘘道中及其周围，并于正中伤口置放一蕈状橡皮管引流。用此法治疗1例2年不愈合之长久肠瘘，用药5日后瘘道有新鲜肉芽出现，由基底部向上生长，瘘道内分泌物减少，连续用药4个月，痊愈。〔《浙江中医杂志》1958；（10）：47〕
2、治疗肿瘤：黄芪鳖甲汤：鳖甲30g、人参、黄芪、生地、白芍、茯苓、紫菀、桑白皮、地骨皮、秦艽、知母各15g，半夏、甘草、桔梗、柴胡各10g，肉桂5g。水煎服，日1剂。如肿物坚硬、包块较大，合用鳖石散（醋炙鳖甲400g，石燕子、石蟹子各50g，冰片5g，共为细末。每服7.5g，每昼夜服用4次）。治疗肿瘤9例，对良性肿瘤疗效尚满意，对恶性肿瘤发病的初、中期，能改善其症状和体征，延长病人生命。〔《吉林中医药》1982；（3）：24〕
3、治疗腰痛鳖甲40～60g，焙焦研末，分4～6包，每日早晚各1次，每次1包。用于治疗湿热腰痛（配黄柏）、腰肌劳损腰痛（配杜仲）、损伤腰痛（配川牛膝）、寒湿腰痛（配附片）、骨质增生腰痛及肾虚腰痛等，治疗效果皆佳。〔《中医杂志》1984；（10）：49〕
·成药
攻痨丸：鳖甲20g，白及50g，百部、百合、青蒿、地丁、桔梗、党参、白果仁(炒)、夏枯草、功劳叶各20g，土三七12g。以上十二味，先将青蒿、夏枯草、功劳叶、地丁四味加水煎煮2次，每次2小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩成稠膏。其余八味粉碎成细粉，过筛，加入稠膏，混匀。每100g药粉加炼蜜80～100g制成大蜜丸，每丸重10g。本品灰褐色，味微苦。功能滋阴清热。用于骨蒸劳热、肺结核。口服，每次1丸，每日2次。(《辽宁省医院制剂规范》1982年)
【茶疗食谱】
1、五味代茶饮
[材料]草河车30克、白花蛇舌草30克、鳖甲30克、桃仁9克、红花6克、蔗糖适量。
[做法]前五味煎汤去渣，加蔗糠调味代茶饮，每天１剂。
[养生提示]本方可作为肝癌患者的常服方。
2、史国公药酒
[材料]当归60克、虎骨（炙）60克、羌活60克、鳖甲60克、萆薢60克、防风60克、秦艽60克、牛膝60克、松节60克、蚕沙60克、枸杞子60克、茄根（饭上蒸熟）240克、白酒5000克。
[做法]将上述药物加工成粗末，装入绢布袋内，与白酒共置入容器中，密封浸泡30日以上即成。
[服法]早晚各一次，每次10～20毫升，温服。
[功效]活血散风，强筋止痛。
[用途]四肢麻木、手足不遂、骨节酸痛、瘫痪痿痹、风湿骨痛、筋骨拘挛。但孕妇忌服。服药期间忌食生冷食物。
[来源]来源于《杂病证治类方》。
3、鳖甲炖鸡
[材料]鳖甲1只，母鸡1只。
[做法]鳖甲活杀，去内脏，洗净，切成小块；母鸡活杀，去毛、内脏，洗净，切块。置锅中，加清水500毫升，加黄酒、葱、姜、食盐等隔水清炖1小时，分次食用。
[功效]滋阴壮水。
[用途]阳痿，属阴虚火旺型，伴五心烦热，小便短赤，大便干结，耳鸣腰酸者。
4、育阴酒
[材料]钩藤、生地、沙参、麦冬、当归、茯神、桑寄生各9克，生龟板、生牡蛎、生鳖甲各12克，生龙骨、阿胶各9克，羚羊角粉3克（研未冲入）。白芍9克，黄酒300毫升。
[做法]将前14味，先将生龟板、生牡蛎、鳖甲、龙齿加水煎l小时。
[服法]口服。每日1剂，分3次服，各冲入羚羊角粉1克。
然后将余药和黄酒加入同煎，取出400毫升，备用。
[功效]育阴潜阳、镇肝熄风。
[用途]子痛（肝风内动型）。
[来源]引自《临床验方集》。

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