白果

【药材名称】白果【毒】
【拼音名称】Bai Guo
【别名】银杏核，公孙树子，鸭脚树子。
【科属】本品为银杏科植物银杏除去肉质外种皮的种子。
【产地】主产于广西、四川、河南、山东、湖北、辽宁，以广西产品为佳。销全国，并出口。
【性味】【性味、归经】甘、苦、涩，平。有毒。归肺经。
【功效】敛肺定喘，止带，缩尿。
【中成药】共有 32 种中成药使用白果: 止咳丸 除湿白带丸 银杏露 如意定喘丸（丹） 如意定喘片 复方蛤青片 冬白梅片 蛤蚧治痨丸 止嗽青果丸 定喘疗肺丸等。

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【应用】
1、用于哮喘痰嗽。本品性涩而收，能敛肺定喘，兼化痰之功，为治喘咳所常用。如肺肾两虚之虚喘，配五味子、胡桃肉等以补肾纳气，敛肺平喘；若哮喘痰嗽兼风寒引发者，配麻黄同用，二者一散一敛，开肺散邪而不致耗伤肺气，敛肺平喘而无留邪之弊，如《摄生众妙方》之鸭掌散；若外感风寒而内有蕴热而喘者，则配麻黄、黄芬等同用，如定喘汤。若肺热燥咳，喘咳无痰者，配天冬、麦冬、款冬花以润肺止咳。近代有以本品配地龙、黄芩等，治慢性气管炎属肺热型者。
2、用于带下，白浊，小便频数，遗尿等。本品收涩而固下焦。治妇女带浊，属脾肾亏虚带下清稀者，为本品所宜，常配山药、莲子、乌骨鸡等相须而用；若属湿热带下，色黄腥臭者，则配黄柏、车前子等，以清湿浊止带，如易黄汤。治小便频数、遗尿，常配熟地、山萸肉、覆盆子等，以补肾固涩。
【配伍效用】
白果配伍麻黄：白果甘苦涩而性平，敛肺定喘祛痰；麻黄辛苦而温，宣肺平喘。二者伍用，麻黄得白果，宣肺而不耗散肺气；白果得麻黄，敛肺而不使肺气壅滞。肺气宣降有度、气机调畅，其平喘止咳之功效更强，用于治疗喘咳日久不愈因素体气虚、痰浊壅肺者。
【用法用量】煎服，5～10g，捣碎。
【注意事项】有实邪者禁服。生食或炒食过量可致中毒，小儿误服中毒尤为常见。
【采收加工】秋季种子成熟时采收，除去肉质外种皮，洗净，稍蒸或略煮后烘干。
【炮制工艺】
1、白果仁：将原药拣去杂质，去壳取仁。用时捣碎。
2、炒白果仁：取净白果仁，用文火加热，炒至黄色，有香气。用时捣碎。【贮藏储存】
置通风干燥处。
【现代研究】
1、化学成分：种子含蛋白质、脂肪、淀粉、氰苷、维生素B2及多种氨基酸；外种皮含有毒成分白果酸、氢化白果酸、白果酚、白果醇等。肉质外种皮含白果酸、氢化白果酸、氢化白果亚酸、银杏二酚、白果醇和黄酮类化合物。
2、药理作用：
（1）对呼吸系统的作用：银杏乙醇提取物给小鼠腹腔注射，可使呼吸道酚红排泌增加，似有祛痰作用。灌胃给药，对小鼠氨雾所致咳嗽镇咳作用不明显。复方银杏喷雾剂用于大鼠实验性慢性气管炎（二氧化硫法），能使气管黏膜分泌机能改善，杯状细胞减少，黏液分泌减少，炎症病变减轻。
（2）对心血管系统的作用：银杏毒对离体蛙心先兴奋、后抑制，乃至停跳。小剂量能使血管收缩，大剂量扩张。银杏提取物对健康人血压和心率均无影响。银杏叶所含的黄酮类化合物能使离体豚鼠冠脉扩张，使在位豚鼠后肢和离体大鼠后肢血管扩张，能增加兔颈动脉和耳动脉血流量。治疗剂量对大鼠、豚鼠、猫和兔的心率、血压和呼吸均无明显影响。用治疗量的100～1000倍时，对豚鼠能引起血压中等强度降低、呼吸加快、心率减慢。银杏果实中的银杏二酚对蛙心无影响，对兔有短暂的降压作用。银杏二酚有组胺释放作用，能引起毛细血管通透性增加，导致水肿，但该作用可被扑尔敏所对抗。银杏外种皮水提物0.2g/kg能显著降低麻醉犬血压，去甲肾上腺素和心得安均不影响其降压效应，重复给药易致耐受性。
（3）对脑循环系统的作用：银杏叶对麻醉猫、犬的脑血管，有显著扩张作用，能增加脑血流量。降低脑血管阻力，亦降低心肌张力-时间指数。银杏叶与罂粟碱的作用相似，但罂粟碱能显著增加狗的心率。有报告指出，银杏能改变血液流变学，增加血流速度，降低血液黏度，可能还影响前列腺素，从而扩张血管。
（4）抗菌作用：银杏果实的汁与肉以及白果酚、白果酸在试管内有抑制结核杆菌生长的作用，但实验治疗于小鼠或豚鼠，则无显著疗效。白果对多种类型的葡萄球菌、链球菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、枯草杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌等有不同程度的抑制作用，果肉的抗菌力较果皮强。水浸剂对真菌亦有抑制作用。研究表明：漆树酸为银杏中的主要抗菌成分，对多种革兰阴性菌及阳性菌均有抑制作用。银杏外种皮提取物对13种实验真菌有明显抑制作用。用5％浓度抑制真菌的有效率为92.3％。银杏甲素（白果酸类）和银杏乙素（黄酮类）抑制真菌生长的有效率分别为92%和53%，证明白果酸类物质对致病性真菌有较强的杀伤和抑制生长作用。二者对浅部真菌和深部真菌的生长均有明显抑制作用。
（5）对平滑肌的作用：银杏叶的乙醇提取物对气管平滑肌有直接松弛作用，且能解除磷酸组胺和乙酰胆碱对豚鼠离体气管的致痉作用，制止豚鼠组胺性哮喘发作。实验表明：其所含的黄酮类,对动物支气管有扩张作用，但该作用可被心得安所对抗，提示其作用可能与β-受体有关。银杏叶的乙醇提取物与黄酮甙类对豚鼠离体肠管有解痉作用，能对抗组胺、乙酰胆碱、氯化钡所致的痉挛，其作用强度与罂粟碱相似，但较持久。双黄酮具有对抗缓激肽、兴奋豚鼠回肠的作用。实验证明：银杏根提取物能减轻输尿管张力，对输尿管腔有扩大作用，而加入乙酰胆碱则有增加张力作用。银杏根高剂量对抗乙酰胆碱对十二指肠及输尿管作用不明显。有报告认为，银杏根用于排石的机制是在减低输尿管张力、扩大管腔和促进蠕动的推动下，促使输尿管结石的排出，并认为大量饮水对结石的排出有利。有人指出，银杏根对输尿管平滑肌的作用不是通过受体起作用，而是通过植物性神经起作用。
（6）其他作用：银杏甲素能阻止过敏介质释放及肥大细胞的脱颗粒作用，并对过敏介质引起的豚鼠平滑肌的收缩反应有直接拮抗作用。银杏提取物对大鼠实验性脑缺血有一定的治疗作用。银杏叶醇提取物和水提取物能明显改善东莨菪碱引起的记忆损害，醇提取物的作用较水提取物作用强，且对成年小鼠亦有促进记忆保护作用。银杏肉有收敛作用。双黄酮用作润肤油，能增加皮脂腺的分泌，使干燥或衰老的皮肤增加红润色泽。银杏叶提取物能使红细胞的聚集作用降低；银杏提取物则有使血流速度增加的作用。
3、毒副作用：白果外种皮提取物给小鼠腹腔注射的半数致死量为5.02±0.31g/kg。种仁中的中性成分给小鼠皮下注射460mg/kg，半小时后致惊厥，延髓麻痹，随即呼吸心跳停止而死亡。用油浸白果及其粗制酸性成分喂饲豚鼠60天，或以白果粉喂饲小鼠，均可出现食欲不振，体重减轻，不同程度肝脏损害，肾小球肾炎，甚至死亡。外果皮内含的银杏毒可引起皮炎，与斑蟊素类似。白果酚和银杏毒均有溶血作用。银杏毒对蛙的中枢神经系统有麻醉作用。兔静脉注射银杏毒0.2g/kg，先有短暂的升压作用，而后血压下降，呼吸困难，动物惊厥而死。银杏叶提取物大剂量给狗连续静脉注射一周，出现流涎、恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。黄酮醇大剂量可妨碍血液凝固。生银杏有毒。炒食或煮食过多可发生中毒。以10岁以下小儿为多。中毒者服食量小儿自7粒至150粒，成人自40至300粒不等。中毒出现的时间在食后1～12小时不等。症状以中枢神经系统为主，表现为呕吐、昏迷、嗜睡、恐惧、惊厥，或神志呆钝、腹痛、腹泻、烦躁不安、呼吸困难等症，白细胞总数及嗜中性粒细胞数升高。少数病例尚可出现末梢神经功能障碍，双下肢呈完全性弛缓性瘫痪或轻瘫，触觉和痛觉均消失。如中毒过重或抢救过迟则会出现死亡。临床应用本品。屡有服食过量引起中毒的报告；亦有外用白果酊剂，偶致过敏的报告。
中毒救治：
（1）立即洗胃，导泻，服鸡蛋清、活性炭。
（2）对症处理：抽搐、惊厥者，给予镇静剂，如注射安定、苯巴比妥类药物等；呼吸困难者，给予吸氧，并酌情应用呼吸兴奋剂，如注射尼可刹米、山梗菜碱等，但惊厥期间不宜用；心力衰竭者，给予强心剂，如注射西地兰、毒毛旋花子甙K等强心甙类药物。
（3）酌情补液，并给予抗生素。
（4）中草药治疗：
a.中毒轻者，用生甘草、绿豆各60g，水煎频服。
b.有末梢神经麻痹者，用黄芪、防风、地龙各30g，甘草20g，水煎服。
【临床应用】
1、治疗慢性喘息性气管炎：
a.炒白果21枚（打碎），炙麻黄、黄芩、制半夏、款冬花、桑白皮、炙苏子、杏仁各9g，炙甘草3g。以上为1日量，水煎，分2次服，连服10剂为1疗程。有继发感染、吐黄脓痰者，酌加鱼腥草、蒲公英。治疗100例，近期控制48例，显效35例，好转14例，无效3例。〔《新医学》1972；（9）：14〕
b.白果、白芨、川贝各50g。研末分40份，每日晨起用沸水冲鸡蛋及药粉1份，空腹服，40天为1疗程。可治疗急性支气管炎迁延数月未愈或慢性支气管炎，以证属久咳肺虚，无明显热象者，疗效显著。〔《中医杂志》1988；（3）：18〕
2、治疗美尼尔综合征：银杏仁30g（有恶心呕吐者加干姜6g），共研细末，分4等份，每次1份，温开水送服。早晚各服1次。一般服4～8次即愈。曾治疗1例患病10余年的患者，按上法服4次即愈，随访5年未复发。〔《中医杂志》1986；（11）：63〕
3、治疗神经性头痛:带壳生银杏60g，捣裂，加水500ml，文火煎至300ml，分早晚两次服，上药可连煎3次，服3日。治疗10例，全部治愈。大多服药1剂见效。〔《中医杂志》1982；（4）：72〕
4、治疗痤疮:白果仁去外壳，切平面，每晚睡前用温水洗患部（不用香皂等）后，再用白果仁频搓面部，边搓边削去用过部分。次晨洗脸。治疗116例，全部获效。一般用药7～14次即愈。〔《新中医>1982；（1）：19〕
5、治疗尿石病:白果根120g，等量冰糖煎服，每周4～5剂。并发尿路感染者同时用八正散加白花蛇舌草，并按医嘱配合饮水和运动。治疗50例，治愈32例，有效10例，无效8例。平均治愈时间为133天。〔《江西中医药》1982；（1）：15〕
6、治疗乳糜尿:白果仁10枚，射干12g，桔梗、川朴各10g，菖蒲、白芨各15g，萆薢30g，甘草5g。随证加减。水煎早晚分服，日1剂。10天为1疗程。治疗32例，近期治愈26例，显效5例，好转1例。〔《时珍国药研究》1992；4：181〕
7、治疗崩漏:银杏10粒、鸡冠花60g，水煎，分早晚两次服。兼有气虚者加黄芪12g，党参、白术各9g。治疗多例，效果良好。〔《新中医》1976；（5）：14〕
8、治疗带下病：白果10g，炒山药、芡实各30g，黄柏6g（盐水炒），车前子3g。每日1剂。酌情加减或内服外洗结合应用。治疗110例，结果：痊愈89例，显效21例。〔《浙江中医杂志》1987；21（8）：366〕
【茶疗食谱】
1、白果茶
[材料]白果5g、花茶3g。
[做法]用250ml水煎煮白果至水沸后，冲泡花茶饮用，冲饮至味淡。
[功效]敛肺气，止咳喘，缩小便，利带浊；抗菌，抗结核。
[用途]哮喘痰嗽；白带；遗精；淋病；遗尿。
[来源]传统药茶方。
2、白果夏茶
[材料]白果5g、半夏3g、苏子3g、桑白皮2g、杏仁2g、花茶5g。
[做法]用400ml水煎煮白果、半夏、苏子、桑白皮、杏仁至水沸后，冲泡花茶饮用。
[功效]宣肺祛痰止咳。
[用途]咳嗽痰多、喘息不止；久喘肺虚。
[来源]来源于《摄生众妙方》。
3、白果鸡丁
[材料]嫩鸡肉350克，白果100克，青、红椒各1个，蛋清2个，精盐5克，料酒5克，湿淀粉25克，葱段10克，清汤50克，香油5克，植物油500克（实耗75克），味精、白糖适量。
[做法]
（1）将鸡肉切成1厘米大小的丁，全部放进已调好的蛋清中，并加酱油与淀粉拌腌30分钟以上，将白果一剖四半，青、红椒分别切成小方块。
（2）将油烧七成热，投下白果丁，以慢火炸成金黄色，不停地铲动，3分钟后捞出。待锅中油七八成热时，将鸡丁放入，用勺划散，熟后捞出，将油沥去。
（3）用净锅爆炒葱、姜、青椒等，尔后将鸡丁及白果丁下锅用大人炒匀，加调味品，翻炒几下即成。
[养生提示]适宜于老年体虚湿重的久咳、痰多、气喘、小便频数，以及妇女脾肾亏虚、浊湿下注、带下量多、质稀等症，对于老年性慢性气管炎、肺心病、肺气肿及带下症恿者，有良好的保健作用。
4、白果烧鸡
[材料]雏母鸡1只（约重1250克），白果仁100克，鸡清汤750克，精盐10克，酱油10克，料酒20克，葱、姜段各25克，水淀粉10克，猪油50克，植物油500克（耗油75克），味精、面粉、大料适量。
[做法]雏母鸡开膛，除净内脏，洗净，剁去鸡爪，鸡肉剁成长方块，白果用刀将皮拍碎。将锅置于旺火，倒入植物油，油热后把鸡肉块用酱油5克拌匀，下入油锅内炸至金黄色时捞出控油，再将拍碎的白果仁入油锅中炸透，捞出。另将锅置于旺火上，倒入猪油，油热下入葱、姜略炸后烹入鸡清汤，再入料酒、精盐、味精、白糟、酱油5克、大料，最后下入炸好的鸡肉块和白果，转微人焖烂。侍烂后转旺火，调好味，用水淀粉勾芡，起锅盛在盘内即成。
[养生提示]补气养血，平喘止咳。适宜于老年体虚湿重的久咳、痰多、气喘、小便频数，以及妇女脾肾亏虚、浊湿下注、带下量多、质稀等症。对于老年性慢性气管炎、肺心病、肺气肿及带下症患者，也是一种较好的保健膳食。
5、白果冬瓜子饮
[材料]白果10个，冬瓜子30克，莲子肉15克，胡椒1.5克，白糖适量。
[做法]将白果等四物用水煮熬后去渣，加入白糖调匀，一日可饮二三次，每次一小杯。
[养生提示]通淋利浊。适宜于因气化不利、温蕴化热而引起的尿带白浊、尿频急数、余沥不净等症。