脉搏波血压计

1、血压测量技术的重大突破---RG-
BPⅡ脉搏波血压计

脉搏波血压计
血压测量技术的重大突破！无创精密脉搏波血
压计近日在我国问世，该项技术是清华大学吴小光
博士及其研究团队多年精心研究的结果，现已获得
中国国家专利局颁发的发明专利，并已申请国际专
利，并由深圳瑞光康泰医疗设备有限公司推出产
品。

无创精密脉搏波血压计的问世，标志着我国医
疗器械的研究水平已跃居国际前列。无创精密脉搏
波血压计创造性地采用了脉搏波探测技术，解决了
柯氏音血压计发明至今，106年以来的血压无创精
密测量的难题，弥补了国际无创精密血压测量领域
的空白。

由于血压无创精密测量的实现，为血压异常原因定量分析提供前提、为心脑血管病的治疗提供重要依据、为高血压理论的进一步研究提供准确参考。无创精密脉搏波血压计将作为医用及民用的**血压测量手段，作为现有无创血压测量手段更新换代产品，普及推广至各医疗单位及家庭。


2、血压测量方法的发展阶段及其优缺点
第*发展阶段，有创插管血压测量法：


脉搏波血压计
Marey 在1876年最早发现了在液袋加压过程中存在的压力波动现象,并且发现压力波动的幅度在液袋压力由舒张压上升到收缩压的过程中由小变大,达到最大值后又开始下降。随后很多研究人员通过建立物理模型、数学模型以及动物、人体实验来分析压力波幅度最大值所代表的意义并证实幅度最大值与平均压有很好的对应关系。现在通常用最大波幅法来判别平均压。
插管法血压测量精度较高,是最为理想的标定标准。但插管法必须通过手术将导管插入血管内,需要一定的设备和专门的医务人员,而且测量时患者要承受很大的痛苦，一般只在手术抢救时使用。

第二发展阶段，柯氏音法（水银汞柱法）：


脉搏波血压计

柯氏音法属于无创血压测量方法。1905年，俄国学者柯洛特柯夫发现，用臂带绑扎上臂并加压，将肱动脉血管压瘪，然后再减压，随着外压力的降低，从臂带内的听诊器中可以听到血流重新冲开血管后发出与脉搏同步的摩擦、冲击音。由于这一发现的重要性，这种摩擦、冲击音就被命名为柯氏音。
柯氏最早使用的方法，就是通过袖带加气压挤血管，使血流完全堵断，这时用听诊器听血管的波动声是没有的，然后慢慢放气至听到脉搏声，此时认为是高压即收缩压。继续放气通过听诊器能听到强而 有力的脉搏声，且慢慢变轻，直至听到很平稳较正常脉搏声。这时认为血管完 全未受挤压，也就是作为低压，即舒张压。柯氏通过袖带加压和听脉搏音来测量血压解决了无创测压的方法，对人类医学的贡献是很大的，直到现在很多医生还在用此法测量血压，人们为了纪念 柯氏称此法为柯氏音法。
柯氏音法的优点是测量简单，但也有缺点，就是不同的人可能测出不同的结果，有时差别较大。主要原因是：
　　
1)医生在听音时要不断观察水银压力计的变化，由于人的反应不一样， 在读取血压值时，有一定差距。
2)不同人的听力、分辨力各异，对特征音的辨别上（即时间上）有差异。
3)放气的快慢对读数有直接影响， 国际标准放气速度为每秒3~5mmHg。 但有的医生往往放气较快，影响测量的准确度。
4)由于听脉搏音没有一种直观的比较方法，很多方面与主观因素。且与医生的熟练程度和技术有关。
5)声音和血流的不同步，当有柯氏音产生的时候，并不是一定有血液流动；当有血液流动的时候并不一定有柯氏音产生。
6)由于心脏跳动的不连续性，相邻两跳的时间差乘以水银柱的下降速度，是柯氏音听诊法不可避免的误差。
　 一般来说，在人工测血压时，不同的医生对同一被测人不同时间的测量结果是有差别的。通常在5～15mmHg内部认为是正常差异。

第三发展阶段，示波法：

脉搏波血压计
示波法也叫振荡法，是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。其原理简述如下：首先把袖带捆在手臂上，对袖带自动充气，到一定压力（一般比收缩压高出30~ 50mmHg）后停止加压，开始放气，当气压到一定程度，血流就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。逐渐放气，振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值0．45的波动点，这一点为收缩压，向后寻找是峰值0．75的波动点，这一点所对应的压力为舒张压，而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0．45与0．75这个常数，对于各个厂家来说不尽相同，都是以临床测试的统计结果为依据而确定的。


示波法的主要误差来源：

判断依据是通过大量的人群实验由统计学方法给出，因此这种测量方法必将造成部分人群的测量误差，有时误差可达几十毫米汞柱。示波法的测量误差比柯氏音法大，虽然柯氏音法存在一定的测量误差，但在目前国际标准中，采用柯氏音法而不是示波法，作为检测血压计测量误差的对照仪器。

第四发展阶段，脉搏波法：


脉搏波血压测量法是清华大学吴小光博士及其研究团队于2012年研制成功的无创精密血压计，现已获得中国国家专利局颁发的发明专利，并已申请国际专利，并由深圳瑞光康泰医疗设备有限公司推出产品。

无创精密RG-BPⅡ脉搏波血压计的问世，标志着我国医疗器械的研究水平已跃居国际前列。无创精密脉搏波血压计创造性地采用了脉搏波探测技术，解决了柯氏音血压计发明至今，106年以来的血压无创精密测量的难题，弥补了国际无创精密血压测量领域的空白。
RG-BPⅡ脉搏波血压计采用上臂袖带加下游脉搏波探测方式，将脉搏跳动的非连续事件转变为连续测量。一方面基于测量脉搏波在收缩压附近的幅度基本呈线性变化，替代判断柯氏音从无到有的过程，避免了由心脏搏动的非连续性造成的不可避免的可能误差，可以准确地无创测量血压中的收缩压；另一方面基于测量脉搏波与相对应的气压交流信号之间延迟时间在舒张压附近的时间特性，替代判断柯氏音从有到无的过程，也避免了由心脏搏动非连续性造成的不可避免的可能误差，可以准确地无创测量血压中的舒张压。

3、血压异常的原因及危害
脉搏波血压计

体循环动脉血压简称血压（blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流