红霉素肠溶胶囊

通用名称： 红霉素肠溶胶囊(微丸剂型)
曾 用 名： 红霉素肠溶微丸胶囊
英 文 名： Erythromycin Enteric-coated Capsules
汉语拼音： Hongmeisu Changrong Jiaonang
【成　　份】 本品主要成份为：红霉素。
化学名称：红霉素
分子式：C37H67NO13
分子量：733.94
【适 应 症】
1．本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦 炎；溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
2．军团菌病。
3．肺炎支原体肺炎。
4．肺炎衣原体肺炎。
5．其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。
6．沙眼衣原体结膜炎。
7．淋球菌感染。
8．厌氧菌所致口腔感染。
9．空肠弯曲菌肠炎。
10．百日咳。
【规 格】0.25g（25万单位）
【用法用量】口服。
成人：一日0.75～2g（3～8粒），分3～4次，
儿童：每日按体重20～40mg/kg，分3～4次。
治疗军团菌病：一次0.5～1.0g　（ 2～4粒），一日4次。
预防风湿热复发：一次0.25g（1粒），一日2次。
【不良反应】
1、胃肠道反应多见，有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。
2、肝毒性少见，患者可有乏力、恶心、呕吐、腹痛、发热及肝功能异常，偶见黄疸等。
3、大剂量（4g/日）应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高（＞12mg/L）有关，停药后大多可恢复。
4、过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0.5%～1%。5、其他：偶有心律失常、口腔或阴道念珠菌感染。
【禁　　忌】 对红霉素类药物过敏者禁用。
【注意事项】
1、溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续10日，以防止急性风湿热的发生。
2、肾功能减退患者一般无需减少用量。
3、为获得较高血药浓度，红霉素需空腹（餐前1小时或餐后3～4小时）与水同服。
4、用药期间定期随访肝功能。肝病患者和严重肾功能损害者红霉素的剂量应适当减少。
5、患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可过敏或不能耐受。
6、对诊断的干扰：本品可干扰Higerty法的荧光测定；使尿儿茶酚胺的测定值出现假性增高。血清碱性磷酸酶、胆红素、丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶的测定值均可能增高。
7、因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
1、本品可通过胎盘而进入胎儿循环，浓度不高，文献中也无对胎儿影响方面的报道，但孕妇应用时仍宜权衡利弊。
2、本品有相当量进入母乳中，哺乳期妇女应用时应暂停哺乳。
【儿童用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【老年用药】未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
1、本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药的代谢，导致后者的血药浓度增高而发生毒性反应。本品与阿芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。本品与阿司咪唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。
2、与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同用。
3、本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同用。
4、长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。两者必须同用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。
5、除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类合用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和（或）毒性反应增加。这一 现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与红霉素血清峰值成正比。因此在两者合用疗程中和疗程后，黄嘌呤类的剂量应予调整。
6、与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
7、大剂量红霉素与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。
8、与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解，与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少二者的清除而增强其作用。 【药物过量】应及时停药，给予对症和支持治疗。血或腹膜透析后极少被消除。
【药理毒理】
1、药理作用 红霉素属大环内酯类抗生素，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特菌也可对本品呈现敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌活性；对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属也有抑制作用。 本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。