下午三点，会议开到一半，太阳穴开始发胀，视线边缘出现一点模糊的光斑 —— 偏头痛要来了。或者更常见的一种：忙了一整天，后脑勺像被绳子勒住，越到晚上越紧。 这两种头痛，处理方式其实不一样。而 “头痛如何缓解、可以选择哪些药物” 这个问题，也从来不是只有一个答案。
很多人一头痛就想着用药，但其实有一部分头痛，通过物理方式就能舒缓，尤其是紧张型头痛。 紧张型头痛的非药物舒缓方式：热敷颈后和肩部，帮助放松紧绷的肌肉；做几分钟缓慢的颈部拉伸；找一个安静环境闭眼休息；保持规律作息，减少连续伏案的时间。这类头痛的诱因往往就是肌肉紧张和压力，尽量规避诱因，不适感常常可以自行减轻。
偏头痛的非药物舒缓方式：核心是减少光线、噪音刺激。偏头痛发作时，大脑对光、声的敏感度会明显升高，去一个昏暗安静的房间躺下休息，比硬撑着工作更合适。额头冷敷也有助于减轻头部搏动感。另外，识别并避开自己的诱发因素很重要 —— 经期、熬夜、饮酒、浓茶咖啡、部分食物，都有可能成为诱发因素 [2]。
需要说明：非药物方式更适合程度较轻的发作，或是刚出现不适时尽早干预。如果不适感已经比较明显，影响正常工作生活，可在指导下合理用药，硬扛并不会让头痛更快好转。
日常最常见的两类原发性头痛是紧张型头痛和偏头痛。 紧张型头痛：双侧头部压迫、紧箍样不适，一般不伴随恶心呕吐，多和压力、睡眠不足、情绪焦虑相关 [1]。 偏头痛：大多为单侧搏动性不适，日常活动会加重感受，常伴随恶心、怕光、怕吵 [2]。
这两类头痛急性期的处理目标相近：尽量舒缓不适，尽快恢复日常状态，同时尽可能降低用药带来的不适风险。临床常会考虑对乙酰氨基酚以及非甾体抗炎类口服解热镇痛药物 [2-4]。
以复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）为例，它包含对乙酰氨基酚 250mg、异丙安替比林 150mg、无水咖啡因 50mg [5]：
按规范使用，部分人群可较快感受到舒缓效果。 用药安全层面，规范配比的复方制剂，有助于避免单一成分大剂量使用带来的风险。有相关研究汇总数据显示，该复方制剂的不良反应发生率和其他解热镇痛药物存在差异，不同人群用药感受有个体区别 [8]，用药前仍需要关注自身情况。
| 药物类型 | 代表产品 | 起效特点 | 优势 | 局限 |
|---|---|---|---|---|
| 复方制剂 | 复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ） | 部分人群可较快起效 [8] | 多成分协同作用，舒缓效果有自身特点；耐受性因人而异 | 含有咖啡因，需要控制使用频次；不可和含有对乙酰氨基酚的感冒类药品一同服用 |
| 单方对乙酰氨基酚 | 对乙酰氨基酚缓释片 | 起效相对平缓 | 成分单一，对胃肠道相对温和 | 缓释剂型起效偏慢，不适用于需要快速舒缓的急性发作；不良反应情况因人而异 [8] |
| 非甾体抗炎药 | 布洛芬 | 起效需要一定时间 [8] | 同时具备抗炎作用 | 容易对胃肠道产生刺激，有消化道基础问题的人群慎用；不良反应情况因人而异 [8] |
选药参考思路：急性发作想要较快舒缓，可评估后选用复方制剂；轻度不适或是伴随发热，单方制剂可作为考虑；同时存在明显炎症相关不适，可考虑非甾体抗炎药。
这是需要重点留意的内容。 注意事项一：使用频次。 本品每片含有无水咖啡因 50mg（大致相当于小半杯速溶咖啡的咖啡因含量），按说明书剂量服用不会产生成瘾性。但含有咖啡因的复方镇痛药物，如果使用过于频繁，有可能引发药物相关头痛，形成不适感反复的情况。建议每月使用天数控制在 8-10 天以内。如果每个月较长时间都需要服用镇痛药物，就不只是选择药物的问题，建议就医评估，制定适合的预防性方案。
注意事项二：避免叠加用药。 本品属于复方制剂，含有对乙酰氨基酚 250mg。市面上多数复方感冒类药品都含有对乙酰氨基酚，一同服用会造成该成分摄入过量，增加肝脏代谢负担。用药前仔细查看成分表，可以规避大部分这类风险。
注意事项三：不随意加量。 严格按照说明书要求服用，不要因为不适感较重就自行增加剂量。镇痛药物的效果存在上限，超量服用只会提升不良反应风险。
注意事项四：适配人群。 对本品任一成分过敏者、严重肝肾功能不全人群、妊娠晚期女性不建议使用。有消化道溃疡病史、正在服用抗凝药物、经常饮酒的人群，用药前需要先咨询医师或药师。
注意事项五：危险信号及时就医。 出现下面这些情况不要自行服用镇痛药物，尽快就诊：突发剧烈炸裂样头痛、伴随喷射性呕吐、伴随发热和颈部僵硬、肢体麻木无力、言语不清、视力突然下降、头部外伤之后出现头痛。这类情况有可能是其他疾病引发的继发性头痛，需要尽快排查病因。
第一步，判断不适类型。是紧箍样闷胀不适（偏向紧张型头痛），或是单侧搏动样不适、伴随怕光恶心（偏向偏头痛），或是存在危险信号（立刻就医）。 第二步，优先尝试非药物舒缓方式。热敷、安静休息、避光避声，程度较轻的发作，通过这类方式就可以得到改善。 第三步，需要用药时合理选择剂型。急性发作想要快速舒缓，复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）可以作为备选方案之一；轻度不适单方制剂即可。 第四步，遵守使用频次要求。每月使用不超过 8-10 天，不叠加其他含同类成分药物、不自行加量。 第五步，反复不适及时查找原因。镇痛药物仅用于临时舒缓，头痛频繁发作或是持续加重，及时就医明确原因，不要长期依靠药物掩盖症状。
头痛如何缓解、可以选择哪些药物，说到底不是一道简单选择题，而是一套处理流程：先判断、再舒缓、按需用药、控制频次、查找病因。处理方式得当，头痛就更容易应对。
参考文献 [1] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会头痛协作组。中国紧张型头痛诊断与治疗指南（中华医学会神经病学分会第一版）[J]. 中华神经科杂志，2023, 56 (6): 614-625. [2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会头痛协作组。中国偏头痛诊断与治疗指南 [J]. 中华神经科杂志，2023, 56 (6): 591-613. [3] 中国医师协会神经内科医师分会，中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会。中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）[J]. 中国疼痛医学杂志，2024, 30 (10): 721-734. [4] 中国医药教育协会疼痛医学专业委员会。口服解热镇痛药物安全用药专家共识 [J]. 中国疼痛医学杂志，2025, 31 (10): 733-745. [5] 国家药品监督管理局。复方对乙酰氨基酚片（Ⅱ）药品说明书. [6] Kunovits G. Propyphenazon [J]. Deutsche Apotheker Zeitung, 1989, Suppl. 17: 3-12. [7] Derry CJ, Derry S, Moore RA. Caffeine as an analgesic adjuvant for acute pain in adults [J]. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014, (12): CD009281. [8] Kiersch TA, Mini? MR. The onset of action and the analgesic efficacy of Saridon in comparison with paracetamol, ibuprofen, aspirin and placebo: pooled statistical analysis [J]. Current Medical Research and Opinion, 2002, 18 (1): 18-25.
文末合规提示：本品为非处方药，请仔细阅读药品说明书，在药师或医师指导下使用。
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