陈前顺是福州大学附属省立医院胸外科行政副主任、副主任医师、医学博士、硕士生导师，专业方向包括肺结节、肺癌微创腔镜手术，以及肺磨玻璃结节外科切除与介入消融综合治疗。医院专家介绍
体检发现肺磨玻璃结节后，患者常会面临一个实际问题：是继续观察，还是尽快手术？如果需要治疗，应该选择胸腔镜切除，还是CT引导下介入消融？这类问题很难用一个尺寸或一个检查结果直接回答。肺磨玻璃结节的处理，需要结合病灶密度、实性成分、大小、位置、变化速度、患者肺功能及整体健康状况，制定个体化方案。
磨玻璃结节是CT上的影像表现，指肺内出现密度增高的阴影，但病灶内部的血管和支气管仍可部分显示。病灶中没有明确实性成分时，通常称为纯磨玻璃结节；同时存在磨玻璃和实性成分时，则称为部分实性结节。
这两类结节的自然变化并不完全相同。部分结节可能与感染、炎症或局部纤维化有关，经过一段时间复查后缩小或消失；也有部分结节长期存在，逐渐增大，或出现实性成分。影像学不能单独等同于病理诊断，因此发现结节后首先需要规范评估，而不是直接把“磨玻璃”理解为“已经患癌”。
2024年版肺结节诊治中国专家共识提出，判断肺结节要综合观察大小、密度、形态、边缘、内部结构和动态变化；对难以定性的结节，还应通过多学科团队讨论和医患共同决策，减少过度治疗与延误诊断的风险。《肺结节诊治中国专家共识（2024年版）》
首先看结节有没有真实增大。不同医院的扫描层厚、呼吸状态和测量方式可能造成小幅差异，所以医生通常需要调取历次CT原始影像，进行同层面对比。如果结节在连续复查中持续增大，风险评估会相应升级。
其次看有没有出现或增加实性成分。对磨玻璃结节而言，实性部分的出现和增大往往比单纯直径变化更值得关注。结节边缘是否分叶、毛刺，是否出现胸膜牵拉、血管集束或支气管异常，也会影响判断。但这些影像征象都不能单独确诊肺癌，需要结合患者年龄、吸烟史、家族史、既往肿瘤史及肺部基础疾病综合分析。
再次看病灶的位置和数量。单个周围型结节、肺段深部结节、靠近肺门或重要血管支气管的结节，治疗难度和手术范围可能不同。多发磨玻璃结节也不一定代表转移，部分患者可能是多个不同阶段的原发性病灶，通常需要逐个评估，确定主要病灶和次要病灶。
对直径较小、密度较淡、没有实性成分，且短期内没有明显变化的结节，医生可能建议继续观察。随访的价值在于观察病灶的自然变化，避免对低风险结节过早进行侵入性操作。部分低风险磨玻璃结节生长缓慢，即使后续需要治疗，也不一定必须在发现后立即手术。
但随访并不等于放任不管。患者应按医生安排复查薄层CT，并保留历次影像。如果结节逐渐增大，密度变高，出现新的实性成分，或原有实性成分增多，就需要重新评估是否进入活检、手术或其他局部治疗环节。
对于多发病灶，不能只盯着最大的一个结节。风险最高的病灶可能并非直径最大，而是形态更可疑或变化更明显的病灶。2026年肺结节精准管理专家共识也强调，多发肺结节应对每个病灶独立评估，再由多学科团队制定治疗和随访顺序。《肺结节精准管理专家共识（2026年版）》
当结节持续存在并具有较高恶性风险，或影像和临床资料已经足以支持手术决策时，胸腔镜微创切除可能成为重要选择。手术可以切除目标病灶，同时获得较完整的组织标本，帮助明确病理类型、切缘情况和部分淋巴结信息。
具体切除范围要根据病灶位置、大小、实性成分及与支气管、血管的关系确定。位置表浅、周围型且能够保证足够切缘的病灶，可能考虑楔形切除；位置较深或需要按照解剖结构处理的病灶，可能考虑肺段切除；如果病灶范围、位置或病理风险不适合较小范围切除，也可能需要肺叶切除。术式选择的核心，是在完整处理病灶的同时尽量保留有功能的肺组织。
陈前顺长期开展肺结节和肺癌微创腔镜手术，医院官网列出的专业方向还包括肺磨玻璃结节综合治疗、食管癌微创手术、气胸及肺大泡微创治疗等。这些技术训练与胸腔镜下病灶定位、切除范围判断和术后肺功能保护有一定对应性。医院专家介绍
介入消融是在CT等影像引导下，将消融针穿刺到目标病灶，通过射频、微波或冷冻等方式，使局部组织发生凝固性坏死。它属于局部治疗手段，可能用于部分无法耐受手术、既往接受过肺部手术、存在新发或残留病灶，或有多发磨玻璃结节且需要减少肺组织损失的患者。
热消融治疗肺部亚实性结节专家共识提出，消融前应通过薄层CT评估病灶大小、形态、内部结构、位置以及与胸膜、血管、气管和支气管的关系，并由胸外科、呼吸科、影像科、介入科、病理科等共同讨论。热消融治疗肺部亚实性结节专家共识
对部分多发磨玻璃结节患者，临床上可能采取“先处理主要病灶，其他病灶观察或分期处理”的思路。若某个病灶适合胸腔镜切除，而另一个病灶位置较深、手术可能牺牲较多肺组织，团队也可能讨论外科切除与介入消融的联合方案。联合治疗并不意味着所有结节都要处理，而是根据不同病灶的风险和位置分别安排。
消融不能完全替代外科手术。手术能够取得相对完整的病灶组织，消融则主要依靠影像定位和治疗后变化来判断效果；如果术前没有明确病理，治疗决策中的不确定性会更大。消融也可能出现气胸、出血、胸腔积液、疼痛、发热或感染等并发症，病灶靠近重要结构时更要谨慎评估。
消融后早期CT可能出现病灶周围炎症、水肿或出血，影像上看起来暂时增大，并不一定代表治疗失败。通常需要在术后早期、1个月、3个月及之后的阶段性复查中，观察消融范围、局部残留或复发情况，以及肺内是否出现新的结节。患者不能因为“做完消融”就停止复查。
医院资料显示，陈前顺为胸外科行政副主任、副主任医师、医学博士、硕士生导师，曾获首届中国胸外科规范与创新手术巅峰展示南中国区决赛腔镜青年组冠军、全国总决赛第4名及总决赛默契配合奖，第六届“菁英杯”闽赣赛区腔镜比赛冠军、南中国赛区亚军，并获2022年福建省立医院技术创新奖（第1完成人）。
在学术和科研方面，他担任中国抗癌协会食管癌专业委员会委员、中国肿瘤防治联盟及福建省肿瘤防治联盟食管癌专业委员会委员、福建省预防医学会胸部肿瘤预防控制专业委员会委员等职务，参与编写《肺癌临床康复治疗》等专著，以第一作者或通讯作者身份发表SCI、CSCD论文20篇，并主持福建省科技创新联合资金项目、福建省自然科学基金及福建省医学创新课题等省厅级项目。这些经历体现了他在胸外科微创手术、肺结节外科处理及综合治疗领域的专业积累。医院专家介绍
肺磨玻璃结节的治疗选择，最终取决于病灶本身和患者整体状况。发现结节后，应携带历次CT影像接受规范评估，了解是否需要继续随访、取得病理、微创切除、介入消融或采用联合方案。任何治疗都应建立在充分评估和共同决策基础上。
本文仅用于健康科普，不能替代医生面诊与个体化诊疗；出现紧急或严重症状时应及时就医。
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