自治区医保局关于印发《广西医保支持生物医药产业创新发展若干措施》的通知

各市医疗保障局，自治区医疗保障事业管理中心、自治区医药价格和招标采购服务中心：

现将《广西医保支持生物医药产业创新发展若干措施》印发给你们，请认真贯彻实施。

广西壮族自治区医疗保障局
2026年9月1日

广西医保支持生物医药产业创新发展若干措施

为深入贯彻落实党中央、国务院有关决策部署和自治区党委、政府工作要求，立足医保基金安全可持续运行，充分发挥医保政策引导、保障、激励作用，支持生物医药产业创新发展，更好满足人民群众多元化就医用药需求，现提出以下工作措施。

一、支持中医药领域创新产品集中采购和挂网上市。紧扣生物医药名优产品及新优药械产品挂网上市需求，按照“高效办成一件事”要求，全面优化挂网流程，提升服务效能。建立企业挂网预沟通机制和限时办结制，申报资料审核通过后，确保15个工作日内完成挂网，大幅压缩挂网周期，推动生物医药创新产品快速上市。

二、完善医药产品价格形成机制。落实创新药等新上市药品首发价格挂网机制，引导企业开展新上市药品价格自评。支持企业综合临床价值、市场供求、竞争格局、社会承受能力等因素自主合理定价。对创新程度高、临床价值大的高水平创新药，支持在上市初期制定与高投入、高风险相匹配的价格，并在一定时期内保持价格相对稳定，稳定企业预期。

三、优化医疗服务价格管理。加快对接落实国家医疗服务价格项目立项指南，合理确定项目价格，强化政策宣传和培训指导，推动创新成果加快转化为临床应用。对填补重大疾病诊疗空白的创新医疗服务项目，开辟价格受理绿色通道，实行快审快批。支持具备条件的公立医疗机构开展特需医疗服务，拓宽创新医药产品临床应用渠道。

四、发挥医保支付激励导向作用。依托按病组付费支付方式改革，全力支持生物医药名优产品及新优药械产品临床推广使用，对合理使用产品的病例，不适合按病组付费的，支持医疗机构按规定自主申报特例单议。持续完善我区特例单议机制，通过智能评审和专家评审相结合方式提高病例审核效能，开辟绿色通道申报渠道，将新技术新药耗应用病例纳入智能评审通道评议范围，打消定点医疗机构收治重症、新技术应用顾虑，鼓励临床主动推广医药创新成果。

五、推动医药产品“走出去”。充分发挥中国—东盟区域医药交易（集采）平台的载体作用，立足广西区位优势，搭建企业与东盟及共建“一带一路”国家的双向沟通桥梁，开展中国特色医疗保障制度经验交流，集中展示优质医药产品，拓展国际采购渠道，实现跨境供需一站式撮合交易服务，推动国产医药产品出海，促进双向贸易与产业协作，助力医药产业高水平对外开放。

六、优化医保目录服务管理。加强医保药品目录准入政策指导，积极支持生物医药企业参加国家基本医疗保险药品目录谈判和商业健康保险创新药品目录申报。支持符合条件的诊疗项目、医用耗材、中药饮片和医疗机构制剂，按程序纳入我区医保支付范围。健全门诊特殊慢性病及单列门诊统筹支付药品目录动态调整机制，将符合条件的生物药品纳入门诊特殊慢性病及单列门诊统筹支付管理。

七、推动商保创新药落地应用。积极支持定点医疗机构配备使用商业健康保险创新药品目录药品，全面落实不计入定点医疗机构基本医保自费率考核、不纳入集采中选可替代品种监测、创新药应用病例不纳入按病组付费管控三项豁免政策。支持医保定点零售药店配备商业健康保险创新药品目录内药品，并做好医疗机构和零售药店终端价格监测。深化医保商保合作，落实我区医保与商业保险公司签订《医保与商业保险协同保障合作备忘录》要求，支持相应医药企业按协商折扣价向“商保产品”提供药品。推动医保商保同步结算试点，加快创新药临床普及应用。

八、完善国谈药供应保障机制。促进国谈药进院，建立激励机制，将国谈药配备纳入医疗机构服务协议管理，做好常规配备品种、临时采购政策与外配处方目录的有效衔接。及时将国谈药纳入“双通道”药品范围，完善医保电子处方流转购药机制，保障“双通道”药品合理规范使用。

九、开展真实世界医保综合价值评价应用。依托真实世界医保综合价值评价国家可信评价点网络，组织区内纳入可信评价点的医疗机构参与真实世界医保综合价值评价研究。积极探索评价结果转化运用，为医保相关决策提供参考依据，引导医药企业紧扣临床实际需求开展高价值临床创新，赋能生物医药产业高质量发展。

十、推动数智医保赋能生物产业创新升级。深度挖掘医保大数据科研价值，紧扣生物医药研发、产业精准培育等发展需求，助力推动医药科研受试者招募大数据平台建设，为医药创新研发、临床试验、成果转化提供精准数据支撑。

十一、健全常态化沟通协商机制。健全医保-医药企业月度交流会、医保-定点医疗机构季度交流会制度，常态化开展政策宣讲、诉求收集、问题答疑。搭建高效畅通的政企医沟通平台，主动靠前提供政策咨询，及时解决生物医药产品挂网定价、医保准入、结算保障等堵点难点问题，精准服务产业发展、助力临床提质、保障民生需求。