目录
第一部分 部门概况
一、主要职责
二、基本情况
三、重点工作概述
第二部分 2025年度部门决算表
一、收入支出决算表
二、收入决算表
三、支出决算表
四、财政拨款收入支出决算表
五、一般公共预算财政拨款收入支出决算表
六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表
七、一般公共预算财政拨款项目支出决算表
八、政府性基金预算财政拨款收入支出决算表
九、国有资本经营预算财政拨款收入支出决算表
十、财政拨款“三公”经费、行政参公单位机关运行经费情况表
十一、一般公共预算财政拨款“三公”经费情况表
第三部分 2025年度部门决算情况说明
一、收入决算情况说明
二、支出决算情况说明
三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明
四、财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
第四部分 其他重要事项及相关口径情况说明
一、机关运行经费支出情况
二、国有资产占用情况
三、政府采购支出情况
四、部门绩效自评情况
五、其他重要事项情况说明
六、相关口径说明
第五部分 名词解释
第一部分 部门概况
一、主要职责
云南省医疗保障局作为云南省人民政府的组成部门，成立于2018年11月26日，主要履行以下职责：
1.拟订全省医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。
2.组织制定并实施全省医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。
3.组织制定全省医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。组织拟订并实施全省长期护理保险、生育保险制度改革方案。
4.组织制定全省城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，制定省医保目录准入谈判实施细则并组织实施。
5.组织制定全省药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。
6.制定全省药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。
7.制定全省定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。
8.负责全省医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。组织制定和完善全省异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。
9.完成省委和省政府交办的其他任务。
二、基本情况
（一）机构设置情况
我部门共设置7个内设机构，包括：办公室、规划财务和法规处、待遇保障处、医药服务管理处、医药价格和招标采购处、基金监管处、机关党委（人事处）。
所属单位4个，分别是：
1.云南省医疗保障局（本级）
2.云南省医疗保险基金管理中心
3.云南省医疗保险异地费用结算中心
4.云南省医疗保障基金运行监测评估中心
（二）决算单位构成情况
纳入我部门2025年度部门决算编报的单位共4个。分别是：
1.云南省医疗保障局（本级）
2.云南省医疗保险基金管理中心
3.云南省医疗保险异地费用结算中心
4.云南省医疗保障基金运行监测评估中心
纳入我部门2025年度部门决算编报的单位与我部门所属单位范围保持一致。
（三）部门人员和车辆的编制及实有情况
我部门2025年末编制内实有人员107人。包括财政拨款开支经费的：公务员41人，参照公务员法管理人员28人，事业管理人员和专业技术人员35人，机关和事业工人3人；经费自理人员0人。
我部门2025年末其他人员0人。包括财政拨款开支经费的人员0人；经费自理人员0人。
年末单位发放离退休费的离退休人员共计0人（离休0人，退休0人）。年末由养老保险基金发放养老金的离退休人员11人（离休0人，退休11人）。
车辆编制2辆，在编实有车辆2辆，超编0辆。
三、重点工作概述
2025年，全省医保系统深入学习贯彻习近平总书记考察云南重要讲话精神和关于医疗保障工作的重要指示批示精神，认真落实省委、省政府工作要求，坚定不移深化医保改革，全力推动医保事业高质量发展取得积极成效。全省基本医保统筹基金累计结余1025.47亿元，职工、居民基金累计结余分别可支付35.4个月、10.4个月，较2024年分别提高4.5、0.8个月，医保基金运行稳中向好。全省享受医保待遇2.18亿人次，医保基金支出719.04亿元，职工、居民医保住院目录内报销比例分别为88.6%、69.7%，高于全国平均水平，群众医保获得感、幸福感、安全感明显增强。一是建立参保长效机制。认真落实省政府《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》，建立参保激励约束机制，推动“一人一档”全民参保数据库助力精准参保，2025年全省参保4567.4万人，7月份即完成国家下达参保目标任务，参保率达98.12%，创历史新高。二是注重分类施策。落实分类参保政策，大力推行新生儿凭出生医学证明即可参保，全面放开户籍限制，允许灵活就业人员、农民工等新就业形态劳动者自由选择参加职工医保或居民医保，大学生在学籍地参保率达96.13%。三是持续抓好“一老一小”服务保障。将省本级29.9万职工纳入昆明市长期护理保险试点保障范围，覆盖昆明地区参保职工236.55万人，基金累计支出11.56亿元，惠及2.84万名重度失能人员，有效缓解家庭照护压力与经济负担。完善生育支持政策措施，新增早产儿护理项目，生育津贴直接发放给参保人，助力构建生育友好型社会。四是高悬监管利剑，守牢医保基金安全底线。全省各级医保部门通过飞行检查、智能监控、自查自纠、审核稽核、线索核查等方式，查处违法违规定点医药机构18567家，挽回医保基金损失11.22亿元，持续巩固基金监管高压态势。五是突出数智赋能，持续优化医保经办服务。持续深化“高效办成一件事”。推动25个事项高效办成，进一步统一规范42项政务服务事项，新增住院费用报销等9个高频经办事项实现“全省通办”。
第二部分 2025年度部门决算表
（详见附件）
本部门2025年度没有政府性基金预算财政拨款收入，也没有使用政府性基金安排的支出，故《政府性基金预算财政拨款收入支出决算表》无数据。
本部门2025年度没有国有资本经营预算财政拨款收入，也没有使用国有资本经营预算财政拨款安排的支出，故《国有资本经营预算财政拨款收入支出决算表》无数据。
第三部分 2025年度部门决算情况说明
一、收入决算情况说明
云南省医疗保障局2025年度收入合计82311833.26元。其中：财政拨款收入82311833.26元，占总收入的100.00%；无上级补助收入；无事业收入；无经营收入；无附属单位上缴收入；无其他收入。
与上年相比，收入合计减少41184696.85元，下降33.35%。其中：财政拨款收入减少41184696.85元，下降33.35%；上级补助收入与上年持平，上年无收入；事业收入与上年持平，上年无收入；经营收入与上年持平，上年无收入；附属单位上缴收入与上年持平，上年无收入；其他收入与上年持平，上年无收入。主要原因是受医保信息化建设项目开展情况影响，本年收入较上年减少。
二、支出决算情况说明
云南省医疗保障局2025年度支出合计82311833.26元。其中：基本支出26076363.42元，占总支出的31.68％；项目支出56235469.84元，占总支出的68.32％；无上缴上级支出；无经营支出；无对附属单位补助支出。
与上年相比，支出合计减少41184696.85元，下降33.35%。其中：基本支出减少1592282.68元，下降5.75%；项目支出减少39592414.17元，下降41.32%；上缴上级支出与上年持平，上年无支出；经营支出与上年持平，上年无支出；对附属单位补助支出与上年持平，上年无支出。主要原因是受医保信息化建设项目开展情况影响，本年支出较上年减少。
（一）基本支出情况
2025年度用于保障云南省医疗保障局机关、下属事业单位等机构正常运转的日常支出26076363.42元。其中：基本工资、津贴补贴等人员经费支出22913964.68元，占基本支出的87.87％；办公费、印刷费、水电费、办公设备购置等公用经费3162398.74元，占基本支出的12.13％。
（二）项目支出情况
2025年度用于保障云南省医疗保障局机关、下属事业单位等机构为完成特定的行政工作任务或事业发展目标，用于专项业务工作的经费支出56235469.84元。其中：基本建设类项目支出0.00元。
其中：“提前下达2025年省本级中央医疗服务与保障能力提升补助资金”项目经费全年执行36042879.50元，主要用于全省医疗保障信息化系统建设和医疗保障政策管理工作。
“医保基金监管专项经费”项目经费全年执行1061839.50元，主要用于医保基金监督管理中的年度飞行检查、基金监管相关工作。
“医疗保障事业发展专项资金”项目经费全年执行3064349.80元，主要用于医疗保障制度体系建设、医保经办服务、医保政策业务宣传培训等工作。
三、一般公共预算财政拨款支出决算情况说明
（一）一般公共预算财政拨款支出决算总体情况
云南省医疗保障局2025年度一般公共预算财政拨款支出82311833.26元,占本年支出合计的100.00%。与上年相比减少41184696.85元，下降33.35%,完成年初预算的50.19%。
（二）一般公共预算财政拨款支出决算分功能分类科目情况
1.一般公共服务（类）无支出，年初无此项预算。
2.外交（类）无支出，年初无此项预算。
3.国防（类）无支出，年初无此项预算。
4.公共安全（类）无支出，年初无此项预算。
5.教育（类）无支出，年初无此项预算。
6.科学技术（类）无支出，年初无此项预算。
7.文化旅游体育与传媒（类）无支出，年初无此项预算。
8.社会保障和就业（类）支出2217083.72元，占一般公共预算财政拨款总支出的2.69%,完成年初预算的99.92%。主要用于缴纳养老保险、职业年金和行政单位离退休费等，以及医疗保障专项工作开展；造成预决算差异的主要原因是单位人员变化和缴费基数变化。
9.卫生健康（类）支出78457019.85元，占一般公共预算财政拨款总支出的95.32%,完成年初预算的49.00%。主要用于医疗保障专项工作开展和医疗保障机构运行保障；造成预决算差异的主要原因是预决算口径不一致，财政对医保基金的补助纳入预算但未纳入决算，财政对医保基金的补助资金量大，影响较大。
10.节能环保（类）无支出，年初无此项预算。
11.城乡社区（类）无支出，年初无此项预算。
12.农林水（类）无支出，年初无此项预算。
13.交通运输（类）无支出，年初无此项预算。
14.资源勘探工业信息等（类）无支出，年初无此项预算。
15.商业服务业等（类）无支出，年初无此项预算。
16.金融（类）无支出，年初无此项预算。
17.援助其他地区（类）无支出，年初无此项预算。
18.自然资源海洋气象等（类）无支出，年初无此项预算。
19.住房保障（类）支出1637729.69元，占一般公共预算财政拨款总支出的1.99%,完成年初预算的99.55%。主要用于缴纳职工住房公积金；造成预决算差异的主要原因是单位人员变化和缴费基数变化。
20.粮油物资储备（类）无支出，年初无此项预算。
21.国有资本经营预算（类）无支出，年初无此项预算。
22.灾害防治及应急管理（类）无支出，年初无此项预算。
23.其他（类）无支出，年初无此项预算。
24.债务还本（类）无支出，年初无此项预算。
25.债务付息（类）无支出，年初无此项预算。
26.抗疫特别国债安排（类）无支出，年初无此项预算。
四、财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
（一）总体情况
2025年度财政拨款“三公”经费支出决算中，财政拨款“三公”经费支出年初预算为469493.00元，决算为46586.51元，完成年初预算的9.92%；支出决算较上年减少2184.57元，下降4.48%。
因公出国（境）费用支出年初预算为385000.00元，决算为0.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的0.00%，完成年初预算的0.00%；公务用车购置费支出年初预算为0.00元，决算为0.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的0.00%；公务用车运行维护费支出年初预算为37993.00元，决算为24789.51元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的53.21%，完成年初预算的65.25%；公务接待费支出年初预算为46500.00元，决算为21797.00元，占财政拨款“三公”经费总支出决算的46.79%，完成年初预算的46.88%。
因公出国（境）费用支出决算与上年持平，上年无此项支出；公务用车购置费支出决算与上年持平，上年无此项支出；公务用车运行维护费支出决算较上年增加7694.43元，增长45.01%；公务接待费支出决算较上年减少9879.00元，下降31.19%；具体是国内接待费支出决算21797.00元（其中：外事接待费支出决算0.00元），较上年减少9879.00元，下降31.19%；国（境）外接待费支出决算0.00元，与上年持平，上年无此项支出。
（二）一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算情况说明
2025年度一般公共预算财政拨款“三公”经费支出年初预算为469493.00元，支出决算为46586.51元，完成年初预算的9.92%，支出决算较上年减少2184.57元，下降4.48%。
一般公共预算财政拨款“三公”经费支出中：因公出国（境）费用支出年初预算为385000.00元，决算为0.00元，完成年初预算的0.00%；公务用车购置费支出年初预算为0.00元，决算为0.00元；公务用车运行维护费支出年初预算为37993.00元，决算为24789.51元，完成年初预算的65.25%；公务接待费支出年初预算为46500.00元，决算为21797.00元，完成年初预算的46.88%。2025年度一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算数小于年初预算数的主要原因是取消因公出国（境）计划，缴回国库资金385000.00元。
一般公共预算财政拨款“三公”经费支出中：因公出国（境）费用支出决算与上年持平，上年无此项支出；公务用车购置费支出决算与上年持平，上年无此项支出；公务用车运行维护费支出决算增加7694.43元，增长45.01%；公务接待费支出决算减少9879.00元，下降31.19%，具体是国内接待费支出决算21797.00元（其中：外事接待费支出决算0.00元），较上年减少9879.00元，下降31.19%；国（境）外接待费支出决算0.00元，与上年持平，上年无此项支出。2025年度一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算减少的主要原因是按照“过紧日子”要求，压减公务活动，公务接待费减少。
一般公共预算财政拨款“三公”经费支出实物量的具体情况：
1.安排因公出国（境）团组0个，累计0人次。
2.购置车辆0辆。开支一般公共预算财政拨款的公务用车保有量为2辆。主要用于开展医疗保障相关工作所需车辆燃料费、维修费、过路过桥费、保险费等。
3.安排国内公务接待29批次（其中：外事接待0批次），接待人次259人（其中：外事接待人次0人）。主要用于医保领域学习交流、医保基金监管交叉检查等发生的接待支出。安排国（境）外公务接待0批次，接待人次0人。
（三）需要说明的事项
不存在需要说明的事项。
第四部分 其他重要事项及相关口径情况说明
一、机关运行经费支出情况
云南省医疗保障局2025年机关运行经费支出2785549.14元，比上年减少3153639.04元，下降53.10%,主要原因是去年有结转为公用经费的中央转移支付，今年无相关资金。部门机关运行经费主要用于日常办公费、水电费、物业管理费、交通费补助等机关和参公管理事业单位的运转支出。
二、国有资产占用情况
截至2025年末，云南省医疗保障局资产总额292028173.08元，其中，流动资产8768944.06元，固定资产113654049.90元（净值），对外投资及有价证券0.00元，在建工程81795993.6元，无形资产87809185.52元（净值），其他资产0.00元（净值）（具体内容详见附表）。与上年相比，本年资产总额减少52708242.17元，其中固定资产减少30135625.84元。处置房屋建筑物0平方米，账面原值0.00元；处置车辆0辆，账面原值0.00元；报废报损资产0项，账面原值0.00元，实现资产处置收入0.00元；出租房屋0平方米，账面原值0.00元，实现资产使用收入0.00元。
（国有资产占有使用情况表详见附表）
三、政府采购支出情况
2025年度，部门政府采购支出总额50943004.76元，其中：政府采购货物支出4179013.52元；政府采购工程支出0.00元；政府采购服务支出46763991.24元。授予中小企业合同金额8119077.01元，其中：授予小微企业合同金额4425760.26元。（以上“政府采购工程支出”不包括适用《中华人民共和国招标投标法》的“政府采购工程项目”支出情况）。
四、部门绩效自评情况
部门绩效自评情况详见附表。
五、其他重要事项情况说明
无其他需要说明的事项。
六、相关口径说明
（一）基本支出中人员经费包括工资福利支出和对个人和家庭的补助，公用经费包括商品和服务支出、资本性支出等人员经费以外的支出。
（二）机关运行经费指行政单位和参照公务员法管理的事业单位使用一般公共预算财政拨款安排的基本支出中的公用经费支出。
（三）按照党中央、国务院有关文件及部门预算管理有关规定，“三公”经费包括因公出国（境）费用、公务用车购置及运行维护费、公务接待费。其中：因公出国（境）费用，指单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置费，指公务用车购置支出（含车辆购置税、牌照费）；公务用车运行维护费，指单位按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过桥过路费、保险费、安全奖励费用等支出；公务用车指用于履行公务的机动车辆，包括省部级干部专车、一般公务用车和执法执勤用车；公务接待费，指单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）费用。本文中公开的财政拨款“三公”经费相关数据是一般公共预算、政府性基金及国有资本经营预算财政拨款支出的相关经费，不含非财政拨款部分。
（四）本文所称财政拨款“三公”经费决算数是指各部门（含下属单位）当年通过本级财政拨款和以前年度财政拨款结转结余资金安排的因公出国（境）费用、公务用车购置及运行维护费和公务接待费支出数（包括基本支出和项目支出）。
第五部分 名词解释
部门决算：各部门依据国家有关法律法规规定及其履行职能情况编制，反映部门所有预算收支和结余执行结果及绩效等情况的综合性年度报告，是改进部门预算执行以及编制后续年度部门预算的参考和依据。
医疗保障：通过国家立法形式，多渠道筹集资金，对参保人在患病、生育等情况下依法提供医疗帮助的一系列保障制度。
基本医疗保险：国家立法实施的覆盖城乡全体就业和非就业人口，公平普惠保障人民群众基本医疗需求的制度安排。（注：基本医疗保险制度包括职工基本医疗保险制度和城乡居民基本医疗保险制度。）
附件：
1.云南省医疗保障局2025年度决算公开报表.xlsx
2.云南省医疗保障局2025年度国有资产使用情况表.xlsx
3.云南省医疗保障局2025年度绩效自评报告.xlsx
附件：
1.云南省医疗保障局2025年度决算公开报表.xlsx2.云南省医疗保障局2025年度国有资产使用情况表.xlsx3.云南省医疗保障局2025年度绩效自评报告.xlsx
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