湖南省2025年三、四季度药品挂网和不同销售渠道价差情况

根据《关于建立湖南省医药价格信息监测与处置机制的通知》（湘医保发〔2025〕10号）要求，公布2025年三、四季度药品挂网信息监测情况如下：

全省2025年三、四季度药品价格信息取自湖南省医疗保障信息平台招采管理子系统，三季度挂网药品27471个，四季度挂网药品89147个；零售药店通过医保结算系统上传的、在药店销售且有结算记录的挂网药品价格信息三季度为10997个，四季度为11444个（详见附件）。

在省医保信息平台招采管理子系统挂网的药品，主要供全省公立医疗机构平台下单采购使用。其中，除集中带量采购中选药品、协议期内国家谈判药品应按挂网价格采购外，其余药品医疗机构可与企业进行网上议价采购，议价全程在平台实施，议定价格不得高于挂网价格。公立医疗机构销售药品执行“零加成”政策，以实际采购价格（挂网价或低于挂网价）销售给患者使用。

从与群众切身利益关系紧密的“医保报销种类”“药品质量层次”等维度分析，我省挂网产品整体类型丰富，基本能满足人民群众多层次用药需求。

一、挂网药品结构分析

（一）药品类型分布情况

三季度挂网的27471个药品中，西药（化学药，下同）共13784个、占比50.18%，中成药共9600个、占比34.95%，生物制剂817个、占比2.97%，中药饮片3270个、占比11.90%；四季度挂网的89147个药品中，西药共14173个、占比15.90%，中成药共10023个、占比11.24%，生物制剂860个、占比0.96%，中药饮片58222个、占比65.31%，中药配方颗粒5869个、占比6.58%。详见图1。

（二）医保报销类型分布情况

    三季度挂网的27471个药品中，医保目录甲类9281个、占比35.23%，医保目录乙类11640个、占比44.18%，医保目录外5424个、占比20.59%；四季度挂网的89147个药品中，医保目录甲类57485个、占比64.48%，医保目录乙类15375个、占比17.25%，医保目录外16287个、占比18.27%。详见图2。

注:《2024年版药品目录》基金予以支付的892个中药饮片，自付比例设置为0%。三季度挂网中药饮片共45种，同通用名不同厂家、规格等单独计算个数为3270个。四季度挂网中药饮片共1843种，同通用名不同厂家、规格等单独计算个数为58222个。

    （三）西药药品质量层次情况

    三季度挂网的西药共计13784个，其中参比制剂（原研药）1163个、占比8.44%，过评药品5196个、占比37.70%，其他药品7425个、占比53.87%；四季度挂网的西药共计14173个，其中参比制剂（原研药）1215个、占比8.57%，过评药品5600个、占比39.51%，其他药品7358个、占比51.92%。详见图3。

二、药品不同销售渠道价格差异情况分析

（一）零售药店销售价格显著高于挂网价格

1.三季度零售药店价格超过挂网价格200%以上的，共有3766个药品，涉及340276次结算信息，医保结算总费用3183.50万元；四季度零售药店价格超过挂网价格200%以上的，共有3816个药品，涉及319456次结算信息，医保结算总费用2306.20万元。

2.三季度零售药店价格超过挂网价格150%—200%的，共有4199个药品，涉及335364次结算信息，医保结算费用2287.10万元；四季度零售药店价格超过挂网价格150%—200%的，共有4274个药品，涉及323763次结算信息，医保结算费用2051.28万元。

3.三季度零售药店价格超过挂网价格130%—150%的，共有4112个药品，涉及289875次结算信息，医保结算费用1849.15万元；四季度零售药店价格超过挂网价格130%—150%的，共有4233个药品，涉及299302次结算信息，医保结算费用2211.67万元。

（二）零售药店销售价格异常情况

1.三、四季度零售药店价格超过挂网价格200%以上的销售总量靠前的药品主要为：恩格列净片、布洛芬混悬液、富马酸比索洛尔片、厄贝沙坦片等。最高药店销售价及销售均价存在因部分药店上传使用数量及销售单价信息异常，而出现价格虚高情况，详见表1。

从表1中统计的全量价格信息看，定点零售药店在填报销售药品的价格、包装、最小制剂单位等信息时，不规范、不统一，随意性大，导致部分药品价格信息与实际情况存在较大偏差。市州要核查是否存在拆零售卖，填报价格为最小制剂价格等数据异常情况。提取部分零售药店上传情况，各零售药店存在个别典型使用量及销售单价异常信息，详见表2。

部分企业如“再鼎医药（苏州）有限公司”（产品：甲苯磺酸尼拉帕利胶囊，商品名：则乐）、“阿斯利康制药有限公司”（产品：达格列净片，商品名：安达唐）通过正式途径反馈，未在不同渠道或地区实行差异化价格政策。部分零售药店销售药品价格显著低于挂网价格的，不排除存在通过非法渠道回收、倒卖药品，甚至销售假药的风险。呼吁广大患者通过正规医疗机构或医保定点零售药店等合法渠道购买使用药品。

各级医保部门要结合上表异常价格信息，举一反三全面排查辖区内定点药店异常数据情况，要求定点药店抓好数据上传质量管控，切实从源头杜绝上传不规范导致的异常数据对价格监测质量的不利影响、对行政资源的巨大浪费。对屡次出现人为原因导致上传异常数据的定点药店，要根据医保协议坚决采取约束措施，督促抓好整改。对药店销售价格显著高于平台挂网价格的，要强化医保协议管理，根据医保协议相关条款明确定点零售药店药品价格不得显著高于平台挂网价格。