关于公开发布第七批智能审核规则库规则和知识点的通知

各区医疗保障经办机构，北京经济技术开发区人力资源和社会保障服务中心，各定点医药机构：

根据《关于公开发布第一批智能审核规则库规则和知识点的通知》（京医保中心发〔2025〕15号）的有关要求，现决定公开第七批次“药品限支付疗程”规则对应知识点明细（1174条）及追溯码依码支付、重码不付规则。

各定点医药机构可利用规则库开展事前提醒工作，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段，从源头上减少使用医保基金违法违规行为发生。

附件：第七批“药品限支付疗程”

北京市医疗保险事务管理中心
2026年2月13日