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抗菌药物科普系列之五丨 提醒!老人慎用四种抗菌药

来源:安安科普 更新时间:2022/12/29
随着年龄增长,人体的免疫功能日渐衰退,身体抵抗力随之下降,老年人更易出现细菌感染,使用抗菌药的几率要高于年轻人。与此同时,老年人又存在脏器功能衰退的情况,对抗菌药的敏感性和耐受性均降低,相比年轻人更易出现不良反应。因此老年人在使用抗菌药时要慎之又慎。

必须提醒的是,老年人不可擅自使用抗菌药,若病情需要必须用药,一定要在医生指导下合理使用,不随意增减药物剂量,并按疗程服药。

用药时一定要注意观察身体出现的不适症状,必要时停药观察;用药时还要注意监测肝肾功能,及时调整药物剂量;糖尿病患者禁用加替沙星。

4种抗菌药,老年人要慎用!

《中国老年人潜在不适当用药判断标准》中明确列出,老年人不适当用药涉及13个大类的72种药物,其中的28种为高风险药物,44种为低风险药物。这些存在风险的药物中有4种抗菌药,包括氨基糖苷类抗生素、加替沙星、克林霉素和万古霉素,老年人使用时应密切监测药物的潜在风险。这几种药的风险表现如下:

1. 氨基糖苷类抗生素

包括庆大霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那霉素、链霉素,其潜在风险包括肾损伤和耳毒性,肾损伤时可出现血肌酐和尿素氮升高,耳毒性表现在听力明显下降,甚至发生耳聋。

2. 加替沙星

潜在风险包括血糖异常(高血糖或低血糖),神经异常(头晕、抽搐、晕厥、意识模糊、癫痫等),心脏异常(心悸、心动过缓等)。

3. 克林霉素

潜在风险包括过敏样反应(过敏性休克、高热、寒战、喉头水肿、呼吸困难等)以及泌尿系统问题(血尿、急性肾损伤等)。

4. 万古霉素

潜在风险包括中毒性表皮坏死症、剥脱性皮炎、肝损伤、肾损伤、休克、过敏症等。

老年人应谨慎使用上述抗菌药,宜选用潜在风险小的抗菌药如青霉素类、头孢菌素类等。

老年人使用抗菌药,记住4个字!

老年人胃肠道蠕动减缓,体弱抵抗力差,肠道十分敏感,一旦使用抗菌药物或使用时间过长就会引起药源性腹泻。目前,引起抗菌药相关性腹泻的主要有阿莫西林、头孢菌素类、林可霉素、克林霉素等,服用前牢记以下4个字。

1. 诉

患者就诊时应主动向医生毫无保留诉说自己的病情、用药,以及有无药物过敏史,以帮助医生全面了解自己的身体状况。

2. 试

病情确实需要使用抗菌药的患者,最好先做个抗菌素药物敏感试验,以判断自己是否适合使用,以及选出最合适的抗菌药。

3. 遵

服用抗菌药物时,从剂量、时间及疗程一定要遵医嘱,不可随意增加或减少,也不可随意换药,以确保用药安全。

4. 察

在家用药时,患者应注意观察自己的大便变化情况,有条件者可写个用药日记,若有病情变化应及时到医院就诊,尤其是出现长时间腹泻应尽快就诊。

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