糖尿病患者使用抗菌药，这些常识不可不知！

糖尿病患者发生感染的风险要高于正常人，如肺炎、尿路感染、伤口感染、皮肤真菌感染等。很多患者一感冒，去社区医院开药时都要求医生给开点抗菌药，这种做法其实不仅错误而且危险。糖尿病患者使用抗菌药应慎重！

在常用的抗菌药物中，数氨基糖苷类抗生素(链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素)和磺胺类降糖药的肾毒性较强，不宜使用;青霉素、头孢菌素类、喹诺酮类均应慎用;大环内酯类抗生素(红霉素、罗红霉素)是由肝脏转化的，糖尿病患者可放心使用。如并发肺结核，用利福平是安全的，异烟肼应慎用;吡嗪酰胺是一线抗痨药，但此药不利于血糖控制，可在严密观察下短期谨慎使用。

对已发生足部溃疡者，应使用胰岛素降血糖，并及时使用抗菌药物、扩血管药物和活血化淤等药物;溃疡局部应修剪坏死组织，勤换药;采用高压氧治疗可提高血氧浓度，有利于“糖尿病足”愈合。

抗菌药品种的选择，要同时兼顾安全性和有效性两个方面，尤其是糖尿病病程比较长的人，往往有不同程度的肾损害，在药物选择上更应慎重。另外，最好到医院，由医生在破溃处取少量分泌物做细菌培养和药敏实验，根据药敏结果选择适当的抗生素，其有效性才是有保障的。

对并发感染的糖尿病患者，积极控制血糖至关重要，常需使用胰岛素。尤其是已发展成肾病时，必须使用胰岛素，以免口服降糖药加重对肾脏的损害。