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儿童用药不良反应 你知道多少?

来源:中国网医疗频道 更新时间:2019/4/12

儿童用药常见药物的不良反应有哪些?如何避免这些问题?


去冬今春的流感反复来袭,很多宝宝都“中招”了,医院的儿科经常人满为患。孩子生病的第一件事情就是就医吃药。可是,您知道常见药物的不良反应有哪些?如何避免这些问题?

2016年央视公益片《因药致聋女孩的无声诉说》一次次火爆朋友圈,看哭了亿万妈妈。现实中,这样的事件每天都在上演……

每年有30000名儿童,因用药不当致聋,100多万聋哑儿童中,30%以上是因为用药不当产生的毒副作用所致。

——中国聋儿康复研究中心

在儿童群体中,药物中毒占所有中毒就诊儿童的比例从2012年的53.0%上升到2014年的73.0%。0-14岁的药物中毒儿童中,1-4岁儿童占比最大,占64.0%。

我国每年约20万人因用药不当致死,三分之一就是儿童。

——全球儿童安全组织《2015年儿童用药安全报告》

我国儿童用药不良反应率为12.9%,为成人6.9%的2倍。新生儿用药不良反应率高达24.4%,是成人6.9%的4倍。

——国家药品监督管理局国家药品不良反应监测中心

儿童是用药不良反应的高发人群,其原因也是多方面的,主要聚焦在以下几个方面:

儿童自身的特殊性

儿童正处于生长发育阶段,全身各个脏器发育并不完善,肝、肾的解毒和排泄功能以及血脑屏障作用均未健全,生理、病理情况与成人存在差异,自身更容易产生不良反应。

儿童专用制剂短缺

国家食品药品监督管理总局相关数据显示,我国3500多种化学药品制剂中,供儿童专用的不足60种,所占比例不足2%。《国家基本药物目录》(2018版)中,中成药有268种,其中儿童专用药13种,儿童专用制剂有助于儿科群体提高给药质量及依从度,与欧美国家相比,我国儿童专用剂型种类较少,设计不够合理。

用药剂量不精准

儿童专用制剂严重短缺,导致成人药的“减量版”,“成人药儿童用”成为普遍现象。大量的患儿在使用未注明儿童用法用量、未进行过系统性儿科临床研究的成人药,这无疑会加重患儿用药不良反应的风险。

儿童用药方式错误

据国家食品药品监督管理总局南方医药经济研究所《2016年儿童用药安全调查白皮书》统计,家长给孩子错误的用药方式有:擅自停药或换药、根据经验用药、同时服用多种药、用牛奶或糖水送服药物等,这些都会影响孩子的治疗效果,甚至引发严重的不良反应。

儿童用药个体化差异

药物对患儿的治疗效果和不良反应也是因人而异的,即儿童用药个体化差异。研究发现儿童用药个体化差异的主要原因是遗传因素,是由患儿体内遗传自父母的基因决定的,并且占到60%以上的比重,其他才是临床医生所关注的临床指标,比如患儿体重、性别、种族、年龄、遵医嘱程度、疾病史和用药史等。随着药物基因组学的发展,人们越来越关注药物与基因之间的关系,探索儿童用药的个体化差异,为医院就诊儿童提供个体化的用药方案。目前,国内儿科医院专家也呼吁对儿童进行个体化用药方案,并且在医院已经开具个体化用药处方,这也是儿童安全用药新的曙光。

总之,儿童安全用药问题,有监管者、医生和药品行业的责任,也有家长的责任,同时还有社会公众的责任;安全用药是涉及到全社会的,所以应当引起我们每个人的重视,不管你作为哪一种身份,都需要了解儿童不良反应高发的原因,只有这样才能实现和推动儿童用药安全的健康发展。

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