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高压高,低压不高的老年人该如何选药?

来源:药源网 更新时间:2018/9/18

研究发现,随着年龄的增长,大于65岁以上的高血压患者容易高压(收缩压)高,而低压不高,甚至偏低。对于这种单纯收缩期高血压(高压高,低压不高)的患者如何选则降压药呢?一起来看看吧!

高压高,低压不高的老年人该如何选药?

1.老年单纯收缩期高血压的药物选择

随着年龄的增长,人体血管的动脉粥样硬化加重,血管弹性下降,外周阻力增加。致使收缩压升高。老年单纯收缩期高血压治疗应以改善血管顺应性、保护内皮功能及减轻靶器官损害为目标,在降低收缩压的基础上尽量不影响或少影响舒张压,从而最大限度地降低心脑血管风险。在常用的5类降压药(普利类/沙坦类A,洛尔类B,地平类C,利尿剂D)中,普利类/沙坦类及长效的地平类对于改善大动脉血管的顺应性有很好的作用,而洛尔类则呈负性作用。因此,老年单纯收缩期高血压患者宜选择长效地平类、普利类/沙坦类或利尿剂。

2.老年单纯收缩期高血压药物治疗流程

(1)一般老年患者舒张压应≥60mmHg。如收缩压≥150mmHg,舒张压为60~90mmHg,可选用一种单药或联合治疗,尽可能使舒张压≥60mmHg。

(2)如舒张压<60mmHg,收缩压<150mmHg,宜观察,可不使用药物治疗;

(3)如舒张压<60mmHg,收缩压≥150mmHg,可谨慎使用小剂量降压药物治疗,如收缩压较高≥180mmHg,则可联合治疗。

3.老年单纯收缩期高血压药物使用的注意事项

老年单纯收缩期高血压的治疗,一方面强调收缩压达标,另一方面应避免过度降低舒张压,同时兼顾组织器官灌注。在患者能耐受降压治疗的前提下,逐步、平稳降压,起始降压药物剂量宜小,递增时间需更长,应避免过快降压。