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合理使用抗生素之新生儿篇

来源:药源网 更新时间:2018/9/4

新生儿期一些重要器官尚未完全发育成熟,抵抗力低,容易生病,有些疾病会用到抗生素,但新生儿用抗菌药物有哪些注意点呢?

合理使用抗生素之新生儿篇

新生儿感染使用抗菌药物时需注意以下事项:

(1)新生儿期肝肾均未发育成熟,肝酶的分泌不足或缺乏,肾清除功能较差,因此新生儿感染时应避免使用毒性大的抗菌药物,包括主要经肾排泄的氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素等,以及主要经肝代谢的氯霉素。确有应用指征时,必须进行血药浓度监测,据此调整给药方案,个体化给药,以确保治疗安全有效。不能进行血药浓度监测者,不可选用上述药物。

(2)新生儿期避免应用或禁用可能发生严重不良反应的抗菌药物。可影响新生儿生长发育的四环素类、喹诺酮类(沙星类)禁用,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。

(3)新生儿期由于肾功能尚不完善,主要经肾排出的青霉素类、头孢菌素类等β-内酰胺类药物需减量应用,以防止药物在体内蓄积导致严重中枢神经系统毒性反应的发生。

(4)新生儿的体重和组织器官日益成熟,抗菌药物在新生儿的药代动力学亦随日龄增长而变化,因此使用抗菌药物时应按日龄调整给药方案。

小儿患者在应用抗菌药物时应注意以下几点:

(1)氨基糖苷类抗生素:该类药物有明显耳、肾毒性,小儿患者应尽量避免使用。临床有明确应用指征又无其他毒性的抗菌药物可供选用时,方可选用该类药物,并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行血药浓度监测,根据其结果个体化给药。

(2)万古霉素和去甲万古霉素:该类药也有一定的耳肾毒性,小儿患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应,并应进行血药浓度监测,个体化给药。

(3)四环素类抗生素:可导致牙齿着色及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下小儿患者。

(4)喹诺酮类(沙星类):由于对骨骼发育可能产生的不良影响,该类药物避免用于18岁以下的未成年人。