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高龄老人的降糖药要这样选!

来源:药源网 更新时间:2018/7/4

老年人是糖尿病的主力军,由于其机体代谢水平下降、合并疾病较多,因此在降糖药物的选择上尤需谨慎。

高龄老人选降糖药

高龄糖尿病患者的糖代谢特点

1.老年是糖尿病的高发病、高患病人群。

2.老年糖尿病患者血糖波动大,多以餐后血糖升高为主。

3.对低血糖的耐受性差,发生低血糖的风险增高,更容易发生严重低血糖。

4.合并多重心血管疾病危险因素,常存在不同程度的血管病变。

5.存在潜在的脏器功能减退,尤其是肝、肾功能损害。

6.常同时使用多种药物,药物不良反应风险明显增加。

7.听力、视力减退,机体自我保护能力下降。

8.个体差异较大。

高龄糖尿病患者降糖药的选用原则

(一)用药原则

1.安全性第一,有效性第二。

2.注意个体差异,提高治疗顺应性。

3.小剂量开始,缓慢加量。

4.提倡小剂量,2~3种药物联合治疗。

5.注意多种药物间的相互影响,避免发生严重低血糖和药物相关副作用。

6.用药后注意评判疗效,及时调整剂量。

(二)不同发展阶段降糖药的选择

1.胰岛素代偿高分泌状态

改善胰岛素抵抗,减轻β细胞负荷。可选用二甲双胍、ɑ-糖苷酶抑制剂、格列酮类、DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂。

2.胰岛素分泌不足

糖耐量受损阶段应促进胰岛素分泌,采用多重机制控制血糖。可在第一阶段用药的基础上,加用磺脲类、格列奈类药物。

3.胰岛素分泌缺乏

此时应补充胰岛素,维护各脏器功能。可联合胰岛素治疗,包括基础胰岛素、预混胰岛素、速效胰岛素,其中以基础胰岛素最为安全。