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内分泌代谢疾病药物常见不良反应汇总!

来源:药源网 更新时间:2017/11/13

在内分泌代谢疾病的治疗中,药物治疗发挥着不可替代的作用。但对于在治疗过程中发生的药物不良反应【药物不良反应(ADR)是指正常剂量的药物,在用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应】,却是不能忽视的。

内分泌代谢疾病常用药

一、降糖药物

1. 胰岛素

常见ADR:低血糖、注射部位皮下硬结、体重增加、脂肪萎缩、甚至过敏反应、耐受性等。

预防措施:

① 用胰岛素后若出现低血糖症状:心悸、多汗、头晕等,立即监测血糖,即刻补充糖块、饼干等碳水化合物,适当调整药物剂量,严重静脉注射50%葡萄糖;

② 胰岛素的注射部位需经常轮换,避免皮下硬结的出现而减少胰岛素的吸收。

2. 促胰岛素分泌剂

① 磺酰脲类

常见ADR:致低血糖、继发性失效、胃肠道反应、心血管并发症、体质量增加、皮肤过敏反应、其他不良反应(包括胆汁淤积性黄疸、肝功能异常、白细胞减少、粒细胞缺乏、贫血、血小板减少、皮疹等)。
预防措施:密切监护。

② 格列奈类

常见ADR:低血糖、过敏反应、体重增加、头痛、腹泻。

监测:是否出现低血糖,有无过敏反应。

预防措施:餐前15分钟内服用。

3. 双胍类药物

常见ADR:

低血糖:糖尿病治疗一线用药,单用一般不出现,当进食量过少,大运动量后,与其他降糖药联用、饮酒等会出现;

胃肠道反应:口干口苦、金属味、厌食、恶心、腹泻;

皮肤过敏反应:皮肤红斑、荨麻疹;

乳酸性酸中毒:多发于老年人、肾功能不全患者。

预防措施:应在餐中或餐后服用,可以减少其胃肠道不良反应的发生。

4. 胰岛素增敏剂

常见ADR:水肿、心血管事件、头痛、头昏、恶心、腹泻、皮疹、低血糖、贫血及红细胞减少等。

① 吡格列酮ADR:可能小幅增加膀胱癌的发生风险,长期使用风险增加。预防:膀胱癌或有膀胱癌病史的患者应避免使用;在有效治疗前提下,尽量使用低剂量。

② 罗格列酮ADR:增加心血管疾病的风险。预防:评估患者心血管疾病风险,权衡利弊使用。

5. 葡萄糖苷酶抑制剂

阿卡波糖

常见ADR:低血糖、腹胀、腹泻、贫血(减少肠道铁的吸收)。

监测:观察用药早期是否出现腹胀、腹泻等。一般2-3周后症状好转或消失。

预防:应于餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。若出现低血糖,应使用葡萄糖,使用碳水化合物的效果可能不佳。

二/抗甲状腺药物(ATDs)

ATDs最常累及的系统为皮肤系统、血液系统和免疫系统。最危重的ADR包括:粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、重症肝损伤、肝坏死和抗中性粒细胞胞浆抗体(ANAC)相关性系统性血管炎、胰腺炎。

1. 甲硫咪唑

常见ADR:常见皮疹、瘙痒、白细胞计数减少;少见严重粒细胞缺乏、血小板减少、凝血因子II和VII降低;可见味觉减退、恶心、呕吐、上腹不适、关节痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。

预防:定期检查血常规等,若出现不良反应及时就医。

2. 丙硫氧嘧啶(PTU)

常见ADR:常见为胃肠道反应、关节痛、头痛、皮肤瘙痒、皮疹、药物热等;血液不良反应为轻度粒细胞减少,严重粒细胞缺乏、血小板减少、脉管炎和红斑狼疮样综合征;罕见间质性肺炎、肾炎、黄疸、肝功能损害、免疫功能紊乱等。不良反应多发生在用药初始的2个月。

PTU所致药物性肝病,可发展为急性肝衰竭、进展快、大部分需要肝移植、预后差,病死率高,近年备受关注。

预防:定期检查血常规、尿常规、肝生化指标及肾功能,若出现不良反应及时就医。

三、骨质疏松症用药

唑来膦酸

常见ADR:致发热

预防:应以恒定速度滴注,滴注时间不得少于15 min,液体不应少于250 ml。一年使用一次,连续使用三年。监测患者使用后是否出现骨骼、关节或肌肉疼痛;

每次使用前应检查肾功能,肌酐清除率<35 ml/min不得使用;

用药前必须进行适当的补水。

四、降尿酸药

1. 苯溴马隆

常见ADR:肝损害、胃肠不适(如恶心、呕吐、饱胀感、腹泻)

预防:应从小剂量开始使用,早餐后服用苯溴马隆,保证每日饮水量在1500 ml以上;

应定期监测患者清晨第一次尿pH值,并维持在6.2-6.9;

定期监测肝功能并注意肝损害的症状和体征;

避免同其他具有肝毒性的药物同时使用。

2. 别嘌醇片

常见ADR:腹泻、肝功能、骨髓抑制、重症药疹(如:剥脱性皮炎、重症多形红斑型药疹、中毒性表皮坏死松解症)。

预防:注意用药剂量、特殊人群,避免超适应证用药,严禁禁忌证用药;

过敏体质患者、高敏状态患者慎用;

注意合并用药,防止发生药物相互作用;

服用后,如果出现任何皮肤反应或其他超敏反应体征应立即停药,及时就医。

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