盐酸格拉司琼葡萄糖注射液

说明书

【化学名】
【英文名】
【成份】盐酸格拉司琼。化学名称：1-甲基-N-[内向-9-氮杂双环（3，3，1）壬烷-3-基]-1H-吲唑-3-甲酰胺盐酸盐。
【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。
【作用类别】
【药理毒理】本品是一种高选择性的5-HT3受体拮抗剂，对因放疗、化疗及手术引起的恶心和呕吐具有良好的预防和治疗作用。放疗、化疗及外科手术等因素可引起肠嗜铬细胞释放5-HT3，5-HT3可激活中枢或迷走神经的5-HT3受体而引起呕吐反射。本品控制恶心和呕吐的机理，是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5-HT3受体，抑制恶心、呕吐的发生。本品选择性高，无锥体外系反应、过度镇静等副作用。毒理研究生殖毒性：本品皮下给药剂量达6mg/kg/天(以体表面积计算，为临床静脉给药推荐剂量的97倍)时，未表现出对雌、雄大鼠生育力和生殖行为的影响。妊娠的大鼠和家兔静脉给予本品剂量分别为9mg/kg/天，(54mg/m2/天，按体表面积算，相当于临床静脉给药推荐剂量的146倍)及3mg/kg/天，(35.4mg/m2/天，按体表面积算，相当于临床静脉给药推荐剂量的96倍)的生殖毒性研究中，均未表现出对动物生育力和胎仔发育的影响。遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞正向突变试验、小鼠微核试验及体内、外大鼠肝细胞UDS试验结果均未表现出致突变作用。但在HeLa细胞体外试验中出现UDS明显增加，体外人淋巴细胞染色体畸变试验中，多倍体细胞的数量明显增加。致癌性：在给药两年的致癌性试验中，大鼠经口给予本品的剂量分别为1、5、50mg/kg/天(6、30、300mg/m2/天)，其中高剂量组在第59周时因毒性反应而将剂量降至25mg/kg/天。结果显示，5mg/kg/天以上组(包括该剂量组)雄性大鼠和25mg/kg/天组雌性大鼠(以体表面积计算，其剂量分别相当于临床静脉给药推荐剂量的81倍以上和405倍)的肝细胞癌和腺瘤的发生率显著增加，而1mg/kg/天组雄性大鼠和5mg/kg/天组雌性大鼠(以体表面积计算，分别为临床静脉给药推荐剂量的16倍以上和81倍)的肝肿瘤发生率未见增加。在12个月的试验中，经口给予本品100mg/kg/天组(600mg/m2/天，以体表面积计算，相当于临床静脉给药推荐剂量的1622倍)的雌、雄大鼠均发生肝细胞腺瘤，而空白对照组未出现。本品给药24个月的小鼠致癌性试验结果显示，肿瘤的发生率未见有统计学意义的明显增加，但该试验尚未得出最后结论。
【药代动力学】健康受试者静注本品20或40ug/kg体重后，平均血浆浓度峰值分别为13.7和42.8ug/L，血浆消除半衰期约为3.1～5.9小时。本品在体内分布广泛，血清蛋白结合率约为65%，大部分迅速代谢，主要代谢途径为N-去烷基化及芳香环氧化后再被共轭化，本品通过粪便和尿液排泄。
【适应症】用于放疗、细胞毒类药物化疗引起的恶心和呕吐。
【用法和用量】静脉滴注，成人推荐用量通常为3mg，于化疗前30分钟给药。大多数病人只需给药一次，对恶心和呕吐的预防作用便可超过24小时。必要时可增加给药次数1～2次，但每日最高剂量不应超过9mg。老年人及肝、肾功能不全者无需调整剂量。输注时间不少于5分钟。
【不良反应】常见的副作用为头痛、倦怠、发热、便秘，偶有短暂性无症状肝转氨酶增加。上述反应轻微，无须特殊处理即可恢复。
【禁忌】1.肠梗阻患者禁用。2.对本品过敏者禁用。
【注意事项】1.由于本品可减慢消化道运动，故消化道运动障碍患者使用本品时应严密观察。2.本品不应与其他药物混合使用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇除非必需外，不宜使用。哺乳期妇女慎用，若使用本药时应停止哺乳。
【儿童用药】2到16岁儿童推荐剂量10ug/kg，2岁以下儿童用药情况尚不明确。
【老年患者用药】老年人无需调整剂量。
【药物相互作用】 1.格拉司琼是通过肝细胞色素P-450药物代谢酶进行代谢，诱导或抑制此酶可以改变清除率和格拉司琼的半衰期。2.格拉司琼本身不会诱导或抑制细胞色素P-450药物代谢酶系统，可以和苯二氮卓类、神经安定类和抗溃疡类药联合使用。
【药物过量】
【规格】
【贮藏】遮光、密闭保存。
【包装】
【有效期】18个月

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