位置：北京小儿秋季腹泻门诊量增大专家反对家长自作主张
10月中旬以来，笔者从解放军302医院、北京儿童医院、首都儿科研究所几家医院获悉，小儿腹泻患者相对前段时间都明显增加。首都儿科研究所感染消化科每日接诊的170名左右患儿中，腹泻占到80%~90%。为此，解放军302医院传染病专家、杂病科副主任姜天俊提醒人们，每到秋末冬初季节，天气变化无常，病毒异常活跃，6个月至2岁的婴幼儿很容易因感染肠道轮状病毒而发生腹泻，家长应当注意做好防护。一旦发生腹泻特别是严重的急性腹泻，应及时到医院的肠道门诊就诊，以免引起严重脱水、中毒性休克等。
据姜天俊介绍，由于抗菌药在儿科临床的广泛使用，因细菌感染引起的腹泻已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多见，其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。秋季腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。
秋季腹泻的传播途径主要是通过消化道传染。该病起病急骤，多在进食致病食物后2~48小时发生。病初几乎每个孩子都有呕吐现象，2~3天后，多数患儿有发热，体温多在38~40℃之间。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。本病为自限性疾病，腹泻多在病后4~7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。病情严重者可出现脱水、酸中毒、休克等严重表现。有个别病儿可发生猝死，可能与并发心肌炎有关。
姜天俊提醒，如果孩子发生腹泻，家长首先应该弄清引起腹泻的原因，做到“四不”。第一，不过早乱服止泻药。因为初期的腹泻能将体内的致病微生物与它们产生的毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。第二，不随便使用抗菌药。秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗菌药无益，有时反而会破坏肠道正常菌群，加重腹泻。第三，不擅自使用止痛剂。使用止痛剂可减轻腹痛，但容易掩盖病情，不利于观察疾病的变化，易造成误诊、漏诊。腹痛较剧者，可在医生指导下选用止痛剂。第四，不提倡进行“饥饿疗法”。腹泻患者在一般情况下要继续进食，不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面营养，而只有营养充足才有利于疾病恢复。但腹泻时也不要乱进食，应食入清淡、少油腻及含纤维素少的食物。另外，家长还要注意孩子肛门的清洁卫生，多用温热水清洗；穿纯棉布内裤，换下的内裤要用开水浸泡消毒；使用的卫生纸应柔软吸水。
对不能用抗菌药的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物，此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，该类药物口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害微生物及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
文/黄显斌
据姜天俊介绍，由于抗菌药在儿科临床的广泛使用，因细菌感染引起的腹泻已有所减少，而由病毒所引起的婴幼儿腹泻较多见，其中以轮状病毒所致的婴幼儿秋季腹泻最为典型。秋季腹泻以全球性、季节性、流行性和自限性为特征。
秋季腹泻的传播途径主要是通过消化道传染。该病起病急骤，多在进食致病食物后2~48小时发生。病初几乎每个孩子都有呕吐现象，2~3天后，多数患儿有发热，体温多在38~40℃之间。病后2天出现腹泻，大便每日10次左右，水样便或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味。本病为自限性疾病，腹泻多在病后4~7天自愈，少数孩子腹泻可持续20多天。病情严重者可出现脱水、酸中毒、休克等严重表现。有个别病儿可发生猝死，可能与并发心肌炎有关。
姜天俊提醒，如果孩子发生腹泻，家长首先应该弄清引起腹泻的原因，做到“四不”。第一，不过早乱服止泻药。因为初期的腹泻能将体内的致病微生物与它们产生的毒素排出体外，可减少对人体的毒害作用。第二，不随便使用抗菌药。秋季腹泻是病毒感染引起的，所以服用抗菌药无益，有时反而会破坏肠道正常菌群，加重腹泻。第三，不擅自使用止痛剂。使用止痛剂可减轻腹痛，但容易掩盖病情，不利于观察疾病的变化，易造成误诊、漏诊。腹痛较剧者，可在医生指导下选用止痛剂。第四，不提倡进行“饥饿疗法”。腹泻患者在一般情况下要继续进食，不能靠输液、吃补药、吃营养品来代替从正常饮食中获取全面营养，而只有营养充足才有利于疾病恢复。但腹泻时也不要乱进食，应食入清淡、少油腻及含纤维素少的食物。另外，家长还要注意孩子肛门的清洁卫生，多用温热水清洗；穿纯棉布内裤，换下的内裤要用开水浸泡消毒；使用的卫生纸应柔软吸水。
对不能用抗菌药的腹泻患者，并不等于任其发展，无药可治，而是应该根据病情采取不同的治疗措施和药物，此时保护受伤的肠道，促使肠道恢复正常功能更加重要。有些药物对这部分病人疗效显著。一类药为肠黏膜保护剂，该类药物口服后广泛覆盖在肠黏膜表面，形成一层保护膜，固定吸附有害微生物及其毒素，使病原物不易侵入肠壁，保护并促进肠黏膜再生修复。另一类药为微生态调节剂。人体中存在很多正常细菌，如双歧杆菌等，主要分布于肠道，是人体生命活动所不可缺少的。如果正常细菌数量下降或比例失调，就会出现腹泻，腹泻又将进一步加重菌群失调。微生态制剂是以双歧杆菌为主的正常细菌，口服后可促进正常菌群恢复而起到治疗腹泻的目的。
文/黄显斌